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糖尿病診斷標准 如何確診糖尿病

  生活中糖尿病的患者在逐漸增多,不僅僅只有老年人,有些年輕人也患上了糖尿病,糖尿病如此高發,但在我國其實還是有很多人並不了解糖尿病,不知道它是怎麼發生的,也不知道它是怎麼診斷的。下面就為大家介紹一下糖尿病的診斷方法。

  糖尿病診斷

  1.尿微量白蛋白

  正常人尿中有微量的白蛋白排出,但24小時內不會超過20毫克,當糖尿病患者發生腎髒損害時,從尿中排出的白蛋白就會增加,當24小時尿白蛋白的排出量為30-200毫克時說明腎髒已有病變。

  2.胰島細胞抗體、胰島素抗體、谷氟酸脫羧酶抗體

  這些抗體的出現說明了患者體內存在著針對胰島的自身免疫反應,若抗體陽性者多為1型糖尿病患者,在發病初期測定意義較大,如果發病已較長時間,抗體可能轉為陰性。

  3.糖基化血清蛋白或果糖胺

  糖基化血清蛋白果糖胺是葡萄糖與血清蛋白主要是白蛋白結合的產物,其水平的測定可反映測定前1-3周血糖濃度的平均水平,不受臨時血糖濃度波動的干擾。其臨床意義與糖基化血紅蛋白相似。

  4.血胰島素及C肽

  胰島素β細胞所分泌的胰島素原可被相應的酶水解生成胰島素和C肽,因此血胰島素和C肽都能反映患者體內胰島素的分泌能力。胰島素的測定會受到一些外源性胰島素的干擾,例如測定注射過胰島素或正在注射胰島素的患者,而C肽的測定則相對穩定。

  如今糖尿病已經成為大家生活中並不陌生的疾病了,雖然現在生活的質量越來越有所提高,但是現在患有糖尿病的人也越來越多。對於糖尿病,很多人對它了解還處於不全面的狀態,因此,我們要了解糖尿病的病因。

  病因

  1.遺傳因素

  1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病,其中以HLA抗原基因中DQ位點多態性關系最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變,如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

  2.環境因素

  進食過多,體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素,使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常,在某些病毒如柯薩奇病毒,風疹病毒,腮腺病毒等感染後導致自身免疫反應,破壞胰島素β細胞。

  臨床表現

  1.多飲、多尿、多食和消瘦

  嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”症狀,多見於1型糖尿病。發生酮症或酮症酸中毒時“三多一少”症狀更為明顯。

  2.疲乏無力,肥胖

  多見於2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖,若得不到及時診斷,體重會逐漸下降。

  治療

  目前尚無根治糖尿病的方法,但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個方面:糖尿病患者的教育,自我監測血糖,飲食治療,運動治療和藥物治療。

  (一)一般治療

  1.教育

  要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識,樹立戰勝疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病對健康的益處。根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。

  2.自我監測血糖

  隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及,病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖(餐前),血糖不穩定時要監測8次(三餐前、後、晚睡前和凌晨3:00)。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下,餐後兩小時血糖小於10mmol/L,HbA1c小於7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。

  (二)藥物治療

  1.口服藥物治療

  (1)磺脲類藥物

  2型DM患者經飲食控制,運動,降低體重等治療後,療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌,所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕,體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時,要特別注意飲食控制,使體重逐漸下降,與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯用較好。

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