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糖尿病並發昏迷的鑒別


    酮症酸中毒 低血糖昏迷 高滲性昏迷 乳酸性酸中毒
    病史 青少年多,常有感染及胰島素治療中斷史 有注射胰島素、口服降糖藥進食少等病史 老年多,可無糖尿病史,有感染嘔吐腹瀉史 常有肝腎功能不全,休克心衰飲酒服dbi史
    起病症狀 慢(2-4天)厭食惡心嘔吐煩渴多尿 急(以小時計)饑餓多汗心慌手抖等 慢(數日)嗜睡幻覺震顫抽搐 較急有厭食惡心昏睡等
    體征 皮膚 失水明顯 潮濕多汗 失水明顯 失水
    呼吸 深大 正常 快或正常或不規則 深
    血壓 下降 正常或稍高 下降 下降
    化驗 尿糖 ++++ - +++~++++ -~+
    尿酮 ++++ - -~+ -~±
    血糖 ↑↑↑ ↓↓↓(16.7~33.3mmol/l) ↑↑↑(<2.8mmol/l) 正常或↑(多>33.3mmol/l)
    血鈉 ↓或正常 正常 ↑↑~↑↑↑ ↓或正常
    ph ↓ 正常 正常或↓ ↓~↓↓
    hco3- ↓ 正常 正常或↓ ↓~↓↓
    乳酸 稍↑ 正常 正常 ↑↑
    血漿滲透壓 正常或↑ 正常 ↑↑↑常>350mos/l 正常


糖尿病飲食糖尿病並發症預防保健治療原則病因及類型檢查診斷臨床症狀基本常識

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