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怎麼樣診斷老年糖尿病

    什麼是老年期?世界衛生組織劃定為65歲以上,國內一般定為60歲以上。


  老年糖尿病特點是:①發病率高。隨著年齡的增加,胰島功能逐漸減退,糖尿病發病率也逐漸增多。從40歲起,一般每增加10歲,其發病率增高10%左右。②起病緩慢,症狀輕,容易誤診、漏診。老年人糖尿病起病緩慢,許多病人很難說出確切的起病日期,加上大多數臨床病情輕,症狀輕微甚至沒有任何自覺症狀,僅約1/4病人有“三多一少”症狀。有時僅有各種慢性並發症的臨床表現,例如手足肢體麻木疼痛、心絞痛、高血壓、肥胖症、浮腫、視物不清等,有時可在外科手術前才被偶然發現,甚至有的是在健康檢查或普查中被發現。所以老年人糖尿病極易誤診、漏診,往往治療不及時。③多為非胰島素依賴型糖尿病。老年人糖尿病大都屬於非胰島素依賴型糖尿病,有糖尿病陽性家族史者相對多些。病人大多肥胖體健、臉色紅潤、食欲旺盛,自覺身體很健康、精神很充沛,不少病人是患其它病到醫院就診時才發現有糖尿病。④並發症多。老年人常見並發症有缺血性心髒病,如無痛性心肌梗塞、多發性腦梗塞、足壞疽感染高滲性昏迷等。⑤尿糖約有半數為陰性。由於老年人可有動脈硬化,特別是腎小球動脈硬化,腎糖阈可升高,因此老年人糖尿病即使血糖明顯升高,而空腹尿糖也約有半數為陰性。此時尿糖陰性並不能排除糖尿病。


  為此,遇到下列情況應首先考慮有否糖尿病存在:①食欲亢進而體重日益下降者。②特別肥胖或特別消瘦。③長期感染、傷口不愈,如肺部、膽管、尿路感染以及皮膚疖癰等,抗生素療效不佳者。④老年皮膚搔癢,尤其是婦女外陰搔癢者。⑤老年白內障或視網膜病變。⑥下肢痛、膠端壞疽。⑦肢體麻木、感覺過敏。⑧局部出汗,體位性低血壓、尿潴留。⑨腦血栓形成、冠心病和腎病等。


  老年糖尿病診斷標准與中青年糖尿病相同,老年人有“三多”症狀者,飯後2小時血糖≥11.2毫摩爾/升(200毫克/分升),即可確診為糖尿病。50歲以上者,年齡每增加10歲,服糖後30分鐘,診斷糖尿病的血糖水平應增加0.28毫摩爾/升(5毫克/分升),30分鐘後增加0.56毫摩爾/升(10毫克/分升),120分鐘後增加0.28毫摩爾/升(5毫克/分升)。
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