近幾天失眠

男 | 40歲

健康咨詢描述： BR>

近來，每晚10時左右上床，入睡較快。凌晨3時左右醒來，至天亮翻來覆去，無法入眠。痛哉。白天無精打采，工作緩慢。救救我，天下好人。
本次發病及持續的時間:約10天
目前一般情況:就這樣
病史:睡眠不好是我的老毛病，隔一陣就這樣。實在不行，便服安定。

      失眠是一種持續相當長時間的睡眠的質和/或量令人不滿意的狀況，常表現為難以入眠、不能入睡、維持睡眠困難、過早或間歇性醒來而引致睡眠不足。失眠是一種最常見的睡眠紊亂，幾乎每個人都有過失眠的經歷。隨著社會的發展，生活節奏的加快，失眠症的發生率有上升趨勢。據統計，約有30%的成人患有失眠。　　　　每天人的睡眠時間多少才屬於正常呢?隨年齡不同而不同：大多數新生兒每天約睡14～18小時；10歲左右兒童睡眠時間為9～10小時；2/3成人每晚睡7～8小時；1/5成人睡眠時間少於6小時，老年人平均每晚睡6.5小時。引起失眠的常見原因有：　　(1)心理因素：生活、工作中的各種矛盾和困難所造成的焦慮、抑郁、緊張、激動、憤怒或思慮過多均可引起失眠。　　(2)生理因素：精神緊張、饑餓、疲勞、性興奮以及一些疾病，如關節炎、潰瘍病、心絞痛、偏頭痛、哮喘、心律失常等都可引起失眠。隨著年齡的上升，睡眠效果也可發生變化而引起失眠。丘腦病變者可表現為睡眠節律的倒錯，即白天睡眠，夜晚清醒不眠。　　(3)藥物因素：飲酒、藥物濫用、藥物依賴及戒斷症狀均可引起失眠。常見的藥物有興奮劑、鎮靜劑、甲狀腺素、避孕藥、抗心律失常藥等。　　(4)不良的環境和習慣：不良的環境或壞習慣對大多數人來說都可影響睡眠。如噪聲、光線強弱熱冷都可使人失眠，過飽或饑餓，臨睡前劇烈運動及作息無規律都可影響睡眠。　　失眠的防治措施有：　　(1)建立規律的作息時間。　　(2)如為非軀體疾病所致的失眠，應適當增加白天的體力活動。　　(3)上床前不要吃得過飽，勿夜間用膳，有睡意時再上床。　　(4)睡前避免過度興奮或其他刺激，少喝酒，少抽煙，尤其下午或晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的飲料。　　(5)不能因夜間失眠而日間睡眠打盹。如半夜蘇醒，可在床上松弛一下，使睡意重返。　　(6)可適當服用抗焦慮、鎮靜、催眠藥物，如：安定，氯硝安定及佳樂安定等。?　　　　失眠自我防治　　良好的睡眠習慣是獲得高質量睡眠的重要條件，而高質量的睡眠對解除大腦的疲勞及保持充沛的精力有著直接的關系。在日常生活中，經常會有人出現失眠現象：如有的病人幾個晚上通宵不眠，在床上輾轉反復；有的病人則夜間睡眠減少；有的病人則早醒，常常凌晨2～3點起床活動；有的則睡眠倒置，白天睡眠，夜間不能入睡等等。那麼，失眠病人怎樣進行自我防治呢?　　失眠包括入睡困難：睡後1～2小時仍不能入睡；夢境連綿：睡得很淺，且常常做夢；早醒：入睡後醒來較早，且醒後無法再睡，或就寢後時睡時醒。對上述情況要設法找出其原因加以改正：①首先要為病人創造一個舒適、安靜的睡眠環境。房間布局合理、清潔，光線柔和，溫、濕度適宜，床鋪舒適。②養成良好的生活習慣和正常的睡眠習慣。制定適宜的作息時間，如中午安排2小時午休，晚上9～10時上床休息，早上6時左右按時起床，白天避免休息時間過長，以免影響夜間睡眠。③睡前忌服興奮性飲料(如酒、濃茶、咖啡等)，盡量少抽煙，避免易引起興奮的活動，避免過多的會客，晚餐不宜過飽。④睡前做好個人衛生和環境衛生。⑤如有嚴重失眠，可給予適量抗焦慮或鎮靜催眠藥，以加深睡眠。　　成因：　　心理方面：緊張、焦慮、抑郁等都會引起失眠。例如有些學生由於明天要應付考試而緊張得不能安寢。　　人體的"生理時鐘"受到擾亂，例如要輪班工作，或是往外地旅游之人士，會由於兩地的時差關系而擾亂人體的生理時鐘，引致失眠。　　睡前喝刺激性或含咖啡因的飲品。　　外界的影響，如聲音、光線、氣味、床鋪太軟或太硬、室內溫度太高或太低，蚊、蠅或虱的叮咬等。　　睡眠環境突然改變。　　生理因素，如饑餓、過飽、腹脹、尿頻、咳嗽、疼痛及其他不適等。影響：偶爾失眠不會對健康造成太大影響。不過，長期失眠會使人的創作力減低、反應遲鈍、記憶力減退，不能應付繁復的工作等，嚴重時更會導致幻覺和神智混亂。　　處理方法：　　1、應找出失眠的原因，然後根治失眠。2、若只是短暫性的失眠，可采取一些藥物以外的方法：　　養成有規律的生活習慣，作息定時。　　定時作適量運動，以助松弛身心。　　睡前不宜太餓或太飽，也不宜喝含咖啡因的飲品，例如咖啡、可樂或茶等。　　改善睡眠的環境，要保持寧靜、舒適、光線適中、空氣清新，還要避免著涼。被單應輕而柔軟，以多壓迫身體。　　放松心情，要控制情緒，使情緒平和，不讓焦慮和惱怒等雜念煩擾，以免肌肉緊張或大腦活動頻繁，不能入睡。要克服失眠的恐懼，但也不要勉強睡眠。可聽一些輕柔的音樂或與家人傾談，減輕心中思慮，便容易入睡。　　睡前用溫水洗澡或喝一杯溫鮮奶或菜湯。3、若失眠持續或沒有改善時，切勿自行購買安眠藥服用，應立即請教醫生，醫生會按病人的體質和精神情況而給予適當的藥物，以幫助病人入睡。治療失眠症時，應掌握下述一些原則：　　1．找出引起失眠症狀的原因，針對病因給予相應的處理。如：　　(1)因某些慢性消耗性疾病或老年人內抑制減弱所致的失眠，應予以全身強壯療法或給予改善神經細胞代謝的藥物進行治療。　　(2)因精神刺激等外因所致者，當消除精神刺激或勸導病人正確對待，往往通過精神療法而使病人獲愈。不可因醫護人員的服務態度而再次增加病人的精神刺激與負擔。　　(3)因某種疾病痛苦而使病人不能入睡者，應積極消除病人的痛苦，治療原發性疾病。　　(4)心因性原因對失眠產生一種恐懼或焦慮者，應使病人了解睡眠與覺醒的正常規律，從而消除心因性影響。　　2．經上述處理後病人仍有失眠者，可給予催眠藥，以幫助病人恢復正常的睡眠與覺醒規律。但給催眠藥時，必須根據病人失眠症狀特點選用催眠藥。如：　　(1)入睡困難者，給予作用快的催眠藥，如水合氯醛、速可眠、安眠酮等。　　(2)覺醒早、睡不深而多醒者，給予作用時間長的催眠藥，如苯巴比妥、水合氯醛、安眠酮等。　　(3)入睡困難，清晨思睡不願起床，白天又覺得頭暈無力者，可於白天服興奮藥，晚上服催眠藥，以調整其睡眠規律。　　(4)晚間失眠，白天不困者，可於白天服用鎮靜藥，晚間服用催眠藥進行治療。　　3．長期服用催眠藥者，不宜連續使用同一種藥，而應經常更換，以免產生耐藥性與成瘾性。此外，尚應定期查肝功能、血象以及尿常規，以便及時發現副作用而予以停藥或給予其他處理。　　4．失眠病人於睡前半小時到一小時之間，不宜思考問題或看書等，應作適當的體力活動(如散步)，避免緊張的腦力活動。　　　　為什麼治療失眠必須要有信心呢?　　我們在臨床上接觸到的失眠症患者，絕大多數是屢經轉醫，他們找這位醫生看過幾天之後，感覺療效不太滿意，隨著就去找另一位醫生去治療。如此反復易醫的治療方法不僅會增加疾病的治療難度，並且也會影響到病人的精神情緒和治療的信心。凡是屢經易醫的失眠症病人，我們皆告訴病人：治病必須要有信心。並且建議病人最好固定找一個大夫治療。觀察表明，專人負責的治療方法，可明顯的提高療效。　　失眠的治療，可根據各人的具體情況而采取相應的措施，但是不管是失眠還是頑固性的“失眠症”，正確對待失眠現象，是一切療法的基礎。對失眠的治療，不能操之過急，要有充分的信心和作好打“持久戰”的精神准備，因為一般人的失眠，都不是一兩天，而是持續了一段時間的，也可以說具有了習慣的某些特征的。大家都知道，要改變一個習慣，並不是那麼輕而易舉的事，在治療開始以後，就要准備症狀有反復，決不能因為療效有起伏波動就失去信心，也不要因為試一兩個晚上沒見效就放棄治療或者另覓地方。因此，治療失眠症時患者必須要有堅定的治病信心。否則的話，很難取得滿意的治療效果。