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陰虛火旺型失眠症中醫怎樣辨證論治?

  (1)症狀:心煩,失眠,入睡困難,同時兼有手足心發熱,盜汗,口渴,咽干,或口舌糜爛,舌質紅,或僅舌尖紅,少苔,脈象細數。

  (2)病機:心陰不足,陰虛內熱,心神為熱所擾,所以心煩、失眠、手足心發熱;陰虛津液不能內守,所以盜汗;心陰不足,則虛火上炎,所以口渴、咽干、口舌糜爛;舌質紅,脈象細數,為陰虛火旺之征,舌尖紅為心火內熾之象。在臨症之時,要對其症狀出現的病機作全面分析。心煩不寐,心悸不安等症,是由於腎陰不足,不能上交於心,心肝火旺、虛熱擾神所致。腎精虧耗、髓海空虛,故還常伴有頭暈耳鳴、健忘等症。而其他症狀則為陰虛火旺之共症。

  (3)治法:滋陰降火,清心安神。

  (4)選方:黃連阿膠湯。

  (5)用藥:黃連6g,黃芩、白芍、阿膠各10g,雞子黃1個。

  (6)方解:方中黃連、黃芩降火;白芍、阿膠、雞子黃滋陰,而共達清心安神之功。

  (7)加減:若陰虛明顯,而心火不甚旺者,可用天王補心丹(人參、遠志、桔梗、玄參、丹參、當歸、麥冬、天冬、茯苓、柏子仁、五味子、生地黃、茯神、酸棗仁);如果以陰虛為主,則以六味地黃湯(山藥、萸肉、熟地、茯苓、丹皮、澤瀉)加夜交籐、酸棗仁、茯神、合歡皮等。或覺上方藥力不足者,可合用朱砂安神丸(黃連、地黃、甘草、當歸、朱砂)。

  (8)食療

  棗仁地黃粥:酸棗仁20g,生地黃15g,粳米100g。煮粥食用,有滋陰安神之功。

  桂圓紅棗粥:桂圓肉15g,紅棗5~10枚,粳米100g。煮粥食用,有養血安神之功。

  柏子仁粥:柏子仁10~15g,蜂蜜適量,粳米50~100g。煮粥食用,有潤腸通便、養心安神之功。

  仙人粥:制首烏30~60g,紅棗10枚,紅糖適量,粳米100g。煮粥食用,有補氣血、養肝腎之功。

  (9)心理及精神松弛治療:參見有關中西醫心理療法內容及方法。

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