生食海鮮的另一隱憂　肺吸蟲的感染！

根據報導，一位七十歲愛吃生猛海鮮的老先生，在數年前到東南亞旅

遊時，吃了半生不熟的螃蟹，而發現「肺吸蟲卵」已侵入腦部；經過

腦部開刀後，從腦部取出三十餘顆類似「葡萄」樣大的「囊腫」，其

中全都是肺吸蟲的卵。由於老先生近年來出現快速的記憶力減退以及

步態不穩定，在就醫後詳細檢查後才發現腦部有的「囊腫」陰影，才

知道寄生在螃蟹裡的「肺吸蟲卵」已經侵入腦部了。

「肺吸蟲病」是由寄生在肺部的吸蟲所引起的疾病，而侵害人類的肺

吸蟲又稱為「衛氏肺吸蟲」，有別於寄生於其他特定動物體內的「四

川肺吸蟲」。「衛氏肺吸蟲病」流行於日本、韓國、中國大陸、台灣

、菲律賓以及泰國等東南亞地區；而在台灣肺吸蟲流行分佈區主要是

在西北部海岸地區如深坑、石門、桃園、新竹、苗栗等地。

成蟲寄生在人類的肺臟中，其蟲卵隨罹患者的痰液或被吞入胃腸道而

隨糞便排到體外，在淡水中經二至三星期孵化為幼蟲（稱之為毛蚴）

；而毛蚴寄生在螺類（尤其是螺絲），在其內發育成另一種幼蟲（尾

蚴）。尾蚴由螺類出來進人並寄生第二中間宿主（淡水蟹、毛蟹、淡

水蝦等甲殼動物），而在台灣地區則以「毛蟹」為其最常見的感染源

。尾蚴在人體內形成白色珍珠樣的囊包，稱之為「囊蚴」。一旦生吃

、醃吃或醉吃毛蟹，或喝含有囊蚴的生水後，即可受到感染。「囊蚴

」在胃腸內脫囊而發育為「幼蟲」，幼蟲可穿過腸壁進人腹腔，再穿

過橫膈到達肺部生長發育為成蟲，並在肺臟中產卵。此外，成蟲寄生

在肺臟會形成「囊腫」甚至「膿瘍」，其內含有膿血、成蟲以及蟲卵

，而囊腫與支氣管之間常形成廔管。

由肺吸蟲寄生的部位不同，則在臨床上呈現不同的症狀及表徵。肺吸

蟲寄生在呼吸器官時，罹患者會有嚴重的咳嗽或發燒症狀，其痰液粘

稠，帶有腥味，並且呈現鐵銹色；而罹患者常主訴胸痛，甚至伴隨有

肋膜胸腔積水的Ｘ光表徵；在肺吸蟲感染的早期也會有噁心、嘔吐、

腹痛以及腹瀉等消化道症狀。此外，肺吸蟲幼蟲亦常侵入肝臟，而導

致肝腫大以及肝功能異常。一旦成蟲轉移至腦部時，則會出現癲癇、

半身癱瘓、感覺麻木、失語、頭痛、嘔吐以及視力減退等症狀；而成

蟲侵入脊髓時，則會呈現下肢感覺減退、癱瘓、腰痛甚至坐骨神經痛

。某些肺吸蟲感染者中有百分之二十會出現皮下結節或硬塊，而其中

有百分之五十至八十發生在腹部，亦可出現在胸部或腰背部的皮下深

部肌肉內，有時外觀看不到，但能用手觸摸到，其邊緣不清，有間歇

性隱痛或微癢感，最後硬塊逐漸縮小變硬，在硬塊內可找到幼蟲蟲體

。此外，極少數個案則表現出睪丸炎、淋巴結腫大、心包積液等病症

，而某些吸蟲病罹病者則可有「眼球突出」的眼部感染表徵。

凡在「肺吸蟲」流行地區生食或未煮熟的毛蟹等甲殼動物或飲過生溪

水，一旦出現咳嗽、咳出鐵銹色痰、癲癇、半身癱瘓或游走性皮下結

節或硬塊，而血中嗜酸粒細胞計數增高，即應考慮肺吸蟲病感染的可

能性。在痰液、糞便或其他體液中找到蟲卵或皮下結節或硬塊，則可

發現蟲卵、幼蟲甚至成蟲。此外，相關的免疫學檢查以及Ｘ光影像檢

查亦可做為詳嗟妮o助工具。在此呼籲在炎炎夏日喜歡生食生猛海鮮

尤其是「淡水蟹」或「毛蟹」的民眾應慎防肺吸蟲的感染。