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呼吸道異物的急救措施

      喉部、氣管或支氣管內誤吸入異物,統稱為呼吸道異物。以3歲左右的兒童最為多見。發生呼吸道異物的主要原因是小孩的咳嗽反射較弱,加之玩耍嬉戲時口內含有異物或進食時大聲叫喊、哭鬧將食物嗆入呼吸道。吸入的種類較多,以蠶豆、瓜子、花生最為多見。
    異物首先被吸入喉室內,因刺激粘膜而發生劇烈嗆咳、氣急等症狀,繼而出現喉鳴、吸氣時呼吸困難、聲嘶等表現,在吸氣時發出很響的“吼吼……”聲,如果異物堵塞聲門,或引起喉痙攣,可出現口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症狀。患兒會在數分鐘內因窒息缺氧而死亡。此時情況十分危急,家長或幼師不要慌忙抱著患兒去醫院。幾分鐘的時間不僅無法趕到醫院實施搶救,還會贻誤寶貴的搶救時機。
    最重要的是發現窒息後,要立即對患兒進行現聲急救,一手抓住小孩雙腳使其倒置,並大力拍擊背部,使異物從喉室中脫落,解除呼吸道阻塞。如果此法無效,可立即讓小孩坐在搶救者腿上,面朝外,用兩手的食指和中指並成一個“墊”,按在患兒的上腹部,快速而輕柔地向後上方擠壓,隨即放松,如此反復數次,通過隔肌上抬壓縮肺髒形成氣流,將異物沖出。進行搶救時要注意,動作必須快速,用和適度,以免造成肋骨骨折或內髒損傷。
   異物若越過聲門進入氣管,初期症狀與喉室內異物相似,多以嗆咳為主。氣管內的異物多可活動,隨呼吸氣流在氣管中上下移動沖擊聲門,激起陣發性咳嗽和呼吸困難,發出“嗌拉、嗌拉”的聲響。將手放在頸部氣管的位置,會感到有一種撞擊。若異物隨呼氣氣流上沖卡在聲門下面,無法沖出也不能下降,患兒立刻會出現口唇、面色青紫、呼吸困難等窒息缺氧症狀。此時,救助者要火速將患兒平放,托起下巴,用力作口對口人工呼吸,以其將堵在聲門的異物吹入氣管,使氣流通暢,緩解缺氧狀況;或者扶住患作使其坐在搶救者腿上,然後用力拍打背部,借助震動使異物沒入氣管,暫時緩解窒息,為搶救創造時機。
    有些較小的異物嗆入氣管後,患兒一陣嗆咳後,並沒有咳出任何異物,卻很快平靜下來。說明異物已進入支氣管內,支氣管異物可能沒有任何明顯的呼吸障隘。但絕不可麻痺大意、心存僥幸,認為異物遲早總會咳出,因為異物一旦進入支氣管,被咳出的機會是極少的。異物在肺內存留時間過長,不僅不易取出,還可引起氣管發炎、肺萎縮、肺膿腫等嚴重疾病。所以,凡是明知有異物嗆入氣管,在沒有窒息的情況下,即使沒有任何呼吸障礙表現,也應盡早去醫院接受檢查處理。 
    
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