骨折急救要牢記五大原則

　　骨折的急救是在骨折發生後的即時處理，包括檢查診斷和必要的臨時措施。骨折的急救很重要，處理不當能加重損傷，增加病人的痛苦，甚至形成殘廢影響生命。因而，及時進行合理有效的急救是十分重要的。有些人可能由於沒有經驗或一時救人心切，使用了一些錯誤的急救方法，比如：為減輕疼痛，習慣用手揉捏受傷部位，並按摩傷部等;或骨折後隨意搬運、止血等不當處理，可能會造成嚴重後果。如頸椎部位的骨折，不當急救操作可使頸部脊髓受損，發生高位截癱，嚴重時導致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折時，不恰當的搬運也可能損傷胸腰椎脊髓神經，發生下肢癱瘓。

　　那麼如果遇到骨折等重傷病人，我們應該如何處理呢?首先，要判斷是否是骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下，應按骨折來處理。

　　骨折通常分為閉合性和開放性兩大類。閉合性骨折指皮膚軟組織相對完整，骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口，骨折端已與外界連通。全身各個部位都可發生骨折，但最常見的還是四肢骨折。

　　一旦懷疑有骨折，應盡量減少患處的活動，轉送時盡量用硬板床。下面是骨折後急救的5個原則。

　　搶救生命

　　嚴重創傷現場急救的首要原則是搶救生命。嚴重或多發骨折及合並有其他創傷病人更易休克，要注意預防，更要早發現，早處理。如發現傷員心跳、呼吸已經停止或瀕於停止，應立即進行胸外心髒按壓和人工呼吸;昏迷病人應保持其呼吸道通暢，及時清除其口咽部異物;病人有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位;開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。嚴重出血者若使用止血帶止血，一定要記錄開始使用止血帶的時間，每隔30分鐘應放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。如遇以上有生命危險的骨折病人，應快速運往醫院救治。

　　傷口處理

　　開放性傷口的處理除應及時恰當地止血外，還應立即封閉傷口。最好用清潔、干淨的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎;包扎時,不宜過緊，也不宜過松，以防傷口繼續被污染。傷口表面的異物要取掉，如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。有條件者最好用高錳酸鉀等消毒液沖洗傷口後再包扎、固定。如將骨折端或脫位的關節復位了，應給予注明，並在送醫院時向醫生交待清楚。

　　簡單固定

　　現場急救時及時正確地固定斷肢，可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續損傷，同時也便於傷員的搬運和轉送。但急救時的固定是暫時的。因此，應力求簡單而有效，不要求對骨折准確復位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復位，而應原位固定。急救現場可就地取材，如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材，其長短以固定住骨折處上下兩個關節為准。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上。

　　下面介紹幾種骨折肢體臨時固定方法：

　　1、上肢骨折主要用夾板固定，用三角巾懸吊，並將傷肢用繃帶固定在胸壁上；

　　2、下肢骨折主要用半環托馬斯架固定或綁在健腿上，膝以下骨折固定在小夾板上；

　　3、疑有脊柱及骨盆骨折損傷時，應盡量避免骨折處有移動，以免引起或加重損傷。在搬動時，最好3人站在同側，用手平平托起，再平放於木板上，以防脊柱扭曲造成截癱；

　　4、無論病人是仰臥或俯臥，盡量不變動原來位置將四肢理直，准備好硬板擔架後，由兩人輕輕將病人滾翻到木板上仰臥，用寬布帶捆在擔架上；

　　5、如骨折位於頸部，則一人必須把住下颏和枕部略加牽引。滾翻時脊柱應保持中立位。腰或頸下墊一小布卷則更好。