意外和急救的常識之脫臼

    關節脫位是指組成關節的各骨的關節面失去正常的對合關系，也稱脫臼。

    一、關節脫位的分類

    根據脫位的原因可分為：創傷性脫位，即因暴力作用於正常關節引起的脫位。病理性脫位，即因關節的結構被病變破壞後發生的脫位。按脫位的程度可分為：完全脫位和半脫位。根據脫位的時間可分為新鮮脫位，指發生脫位不到三周者。陳舊性脫位，指脫位後超過三周者。根據關節腔是否與外界相通可分為：閉合性脫位和開放性脫位。

    二、脫位的原因

    直接暴力因直接暴力打擊引起關節脫位的較少見。

    間接暴力這是引起關節脫位較常見的原因。，根據其作用方式和性質可分為傳導力和槓桿力兩種。

    體育運動和日常生活中以肘關節後脫位和肩關節前脫位最多見，髋關節後脫位較少見。

    三、關節脫位的征象

    局部疼痛與壓痛發生關節脫位後由於局部肌肉、韌帶和關節囊等軟組織破損引起較劇烈的疼痛和壓痛。

    局部腫脹由於受傷關節周圍的軟組織內血管破裂出血及軟組織損傷後的炎症反應，關節脫位發生後短時間就會出現明顯腫脹。

    關節活動功能喪失由於正常的關節結構被破壞，關節失去樞紐作用，同時伴有軟組織嚴重損傷、疼痛和肌肉痙攣等，使損傷的關節失去了正常的活動功能。

    畸形與健側相比，關節脫位處可發現明顯的畸形，肢體形態異常，並可發生肢體展收、旋轉或縮短等畸形。

    通過x線檢查可進一步明確脫位的程度、方向、以及有無合並骨折、陳舊性脫位，有無骨化性肌炎或缺血性壞死等。此外，脫位還可能牽扯和壓迫鄰近的神經和大血管並造成損傷，檢查時應引起重視。

    四、脫位的急救原則和注意事項

    抗休克關節脫位或合並其他損傷時，傷員可能會因疼痛、失血等願意而發生休克，急救時要注意預防休克的發生，早期發現休克並及時處理。

    固定用夾板和三角巾固定傷肢後傷員應盡快轉送醫院，爭取盡早復位。沒有整復技術和經驗的救護者，不可隨意做試圖復位的動作，以免加重傷情影響功能的恢復。

    五、急救固定放方法

    肩關節前脫位將患肢肘關節屈曲90°，取兩條三角巾，一條用大懸臂帶將患肢吊於胸前，另一條折成寬帶後，包繞患肢上臂後在健側腋下打結。

    肘關節後脫位一種方法是將一鋼絲夾板彎成135°左右，置於患肘後用繃帶纏繞扎緊，用小懸臂帶懸於胸前。另一種方法是用兩條三角巾折成寬帶，一條懸掛患臂後斜挎於胸背部在健肩上打結，另一條則繞過患肢上臂後在健側腋下打結。

    髋關節後脫位髋關節後脫位可參照股骨骨折的急救固定方法，固定後用擔架轉送醫院進行整復。