警惕孩子關節腫痛須排除什麼呢？

       如果青少年出現腫、痛、局部皮膚溫度高，並伴有關節活動受限，絕不能掉以輕心，應盡快就醫。

　   據專家統計 ，惡性骨腫瘤嚴重威脅青少年生命，其中骨肉瘤是最常見的原發性惡性骨腫瘤，多見於10~25歲的青少年。它起病急，短期內迅速轉移。由於這一時期青少年的骨骼快速生長，所以骨癌引起的疼痛很容易被人誤診為生長疼，或以為是一般的關節炎、扭傷等，錯失最佳治療時機。如果青少年出現腫、痛、局部皮膚溫度高，並伴有關節活動受限，絕不能掉以輕心，應盡快就醫。王晉表示，骨肉瘤的發病率大約是十萬分之一點五到二，但相當凶險，癌細胞半年至一年內會出現肺轉移，造成病人死亡。

　　王晉介紹，骨肉瘤好發於四肢，發展迅速，病程短，而老年人則更可能患肌肉軟組織瘤，常見的有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可發生血行轉移。據了解，肉瘤目前的發病率已經占據兒童腫瘤的15%~20%，成人腫瘤的1%。

　　他介紹，由於缺乏對肉瘤的認識，早期臨床症狀又不太明顯，導致60%的病人就診時已為中晚期，50%的病人因不能得到及時診斷和規范治療而延誤病情。

　　30%~40%肉瘤患者遭遇誤診

　　“30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇過誤診，原來以為是脂肪瘤或纖維瘤，誰知切開導致腫瘤擴散。”王晉表示，診治誤區非但不能抑制腫瘤發展，甚至可能促進擴散。在診斷不明的情況下做“小手術”或進行切開活檢，很可能使患者喪失保肢手術和長期生存的機會。

　　一個南海患者在當地醫院被診斷為局部軟組織膿包，切開發現是腫瘤組織，馬上轉送來廣州，“但我們發現其已經出現了腫瘤細胞向全身骨頭轉移，屬於肉瘤晚期，雖然為其做了腫瘤的廣泛切除，但兩年後患者還是死於腫瘤肺部轉移。”王晉介紹。

　　“很多青少年出現膝關節腫塊後以為是運動性損傷，外敷中藥治療，結果發現腫塊越來越大，疼痛加劇。”王晉表示，在手術後適當的應用中醫中藥進行輔助治療，能達到調血理氣、增強免疫功能等作用；但是如果希望單純依靠局部中藥外敷和內服中藥作為“包治”手段，只能延誤治療時機，最終發生肺轉移而死亡。

　　“很多患者家屬總希望采取保守治療，最好是不開刀只吃藥，但實際上許多肉瘤對現有的藥物不敏感或長期服用就會產生耐藥。”王晉表示，藥物只能作為輔助手段，難以徹底清除腫瘤，而且臨床發現，很多患者十次八次服藥後就開始產生耐藥。

　　早期患者如正確治療八成病人可根治

　　王晉介紹，肉瘤的診治包括臨床、影像、病理三科聯合診斷。肉瘤的分類和診斷極為復雜，單純依靠臨床檢查和影像學是很難做出正確的診斷，活檢是絕大部分肉瘤診斷的必要途徑。

　　“早期患者配合正確治療80%的病人可以根治，晚期患者死亡率幾乎100%。”王晉指出，肉瘤發現越早治愈率越高，規范化綜合治療是肉瘤治愈的關鍵。

　　首診首治直接關系到患者能否保留肢體功能，治療的最佳時機為第一次手術，采用以手術為主，結合放化療的個體化治療方案。由於化療可以很好通過藥物殺傷體內的腫瘤細胞，是治療惡性骨腫瘤治療的重要手段之一，可以大大提高患者預後。

　　四大特征早期發現肉瘤

　　王晉表示，其實肉瘤的早期征兆是有跡可尋的，總結起來如果出現以下四大特征，就應及時到各醫院的骨腫瘤專科就診治療。

　　1.發病早期患者四肢常有不規則的隱痛不適，或是關節周圍疼痛持續加重；

　　2.與運動無關，“夜痛”明顯，因為晚上疼痛是腫瘤的生長表現；

　　3.逐漸出現腫脹、腫塊，並伴有皮溫升高，靜脈怒張等表現。腫塊不斷增大，症狀日益加重；

　　4.病程發展十分迅速，甚至隔天都有加重。