鼻骨骨折的治療措施

　　鼻骨骨折的治療應及早進行移位骨折片的整復。由於鼻部血 運豐富，骨片較薄，骨折後如未早期復位，易發生錯位愈合，使復位發生困難。

　　（一）鼻外復位法 適用於向側方移位的鼻骨骨折。在局部浸潤麻醉及鼻粘膜表現麻醉下，用雙手拇指壓迫向外突起的骨折片，使其復位。

　　（二）鼻內復位法 適用於向內塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油紗布的骨膜分離器，插入鼻腔內，使其前端伸到骨折處，將內陷的骨折片向前外方推動，同時用另一只手的拇指和示指在鼻外側輔助復位。復位後用碘仿紗條填塞於鼻內骨折部，以防止骨折片再移位，同時有助於止血。5～6天後即可抽除鼻內填塞物。

　　（1）用鼻骨復位器抬起塌陷鼻骨（2）用鼻骨復位鉗行單側骨折復位（3）用鼻骨復位鉗行雙側骨折復位

　　如有鼻骨復位鉗，可將鉗的兩喙端各插入鼻孔內，先後整復鼻側壁及上壁，用吸收順吸淨鼻腔內的血塊和分泌物，然後在鼻前庭部置入裹有碘仿紗條的橡皮管，協助成形。鼻夾板可用印模膠制作，其內襯以敷料，在對鼻部無壓力的情況下，用膠布固定。也可在鼻旁兩側各放置1～2個小紗布卷，使之高於鼻背，再用膠布固定，起保護和成形的作用。對於有腦脊液鼻漏的傷員，不能作鼻腔堵塞者，可單用鼻外夾板固定，防止再移位。鼻外夾板或紗布卷可在7～8日後去除。囑傷員1個月內不要擠壓鼻部或用力擤鼻涕等。

　　為了防止鼻外部受壓和更好地成形，還可在鼻外部加用夾板保護。鼻骨骨折發生鼻出血一般不嚴重，多可自行停止，或用紗布堵塞前鼻腔即可止血。如伴有中鼻道或上鼻道血管損傷時，可發生嚴重的鼻出血，如用前鼻腔堵塞法不能止血時，應改用後鼻孔堵塞法。鼻出血時，如自鼻外部加壓，非但無效，還可加重骨折片移位，增加鼻內損傷和畸形。 腦脊液鼻漏應聽任自流，並用抗生素預防感染。多在3～7天內逐漸減少或停止。如長期漏液不止，應請神經外科會診，作硬腦膜裂口修補術。