腦血栓康復期的護理

　　據臨床統計100例腦血栓形成的患者中，出現偏癱者95例，占95%;經過系統健康治療，生活能自理80例，占偏癱人數84%以上。現將護理體會介紹如下。

　　1、心理護理

　　腦血栓形成的患者由於病情發展快、恢復期較漫長，患者常產生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待，患者希望能被醫務人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護理，醫務人員應給予這方面的滿足;建立舒適安靜方便的修養環境，可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動不便帶來的煩惱和沮喪;給予周到細致的生活護理，幫助患者協調其社會生活，用護理技巧填補患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進自主生活的恢復，樹立戰勝疾病的信心。

　　2、肢體功能鍛煉護理

　　(1) 按摩 從入院開始，患肢就處於功能位置，按摩可促進局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運豐富，改善營養，每日2次，每次15-20min，上肢從手指開始至前臂、肩關節周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿、髋關節周圍，連續1周，按摩要輕柔、緩慢有節律地進行。對肌張力高的肌群，用安撫性按摩使其放松;對肌張力低的肌群，則給予按摩或揉捏。

　　(2) 在床上活動癱肢 鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。

　　1 運動訓練 首先要利用各種方法恢復和提高肌張力，誘發肢體的主動運動，預防關節攣縮，運動訓練由易到難。

　　2 肩關節活動 臥位時上舉手臂，手臂向不同方向移動，如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時直臂前舉、外展、後伸及上舉。

　　3 肘關節活動 肘關節屈伸，前臂旋前、旋後，腕關節背伸，掌指關節向各個方向活動以及對掌、對指、抓拳、釋拳等。

　　4 手的靈活性、協調性和精細動作訓練 用小皮球練手指的屈伸、並攏、分開等動作;也可通過用匙、用筷、寫字、梳頭、系扣子等動作來訓練手指。

　　5 關節的運動 反復屈伸關節、髋關節及活動足指關節，逐漸達到上抬癱瘓肢體。

　　6 健肢的主動運動 健肢的主動運動是提高神經系統的緊張度，活躍各系統器官的生理功能，預防並發症，改善全身健康的一種方法。

　　3、站、立、走的指導

　　隨著病情好轉、肌力的恢復，首先選取半坐臥位，以後逐步增加角度，適應後協助患者坐於床邊，床邊站立，當患者能獨立站立和保持體位平衡後才開始逐步練習行走。

　　4、對失語患者進行語言訓練

　　失語對患者生理和心理上造成的不良影響極大，有的甚至超過運動功能障礙，語言訓練越早越好。首先幫助患者學習非語言溝通的技巧，取得患者及家屬的支持，通過語言與邏輯性的結合，訓練患者理解語言的能力;其次借書寫方式表達，將日常用語、短語寫在卡片上，由簡到繁、由易到難、由短到長教他朗讀，通過以上方式幫助患者樹立信心。

　　5、飲食護理

　　給予低鹽、低脂、高維生素飲食，宜多食蔬菜、水果，忌煙、酒，對TIA應積極治療，以減少腦血栓形成的發病率。保持大便通暢，切忌暴飲暴食，避免過度肥胖。

　　6、康復訓練注意事項

　　訓練與休息相結合，避免過度疲勞，密切觀察病情，如有不適及時停止訓練，預防並發症，加強保護，防止受傷。在鍛煉中必須有人照顧，當患者有獨立日常生活能力時再逐漸脫離助手。