貌似癡呆的血管性癡呆

　　離休干部華大爺，71歲喪妻，一直和女兒生活在一起。華大爺耳不聾眼不花，經常在小區內和老人們下棋、聊天，素來身體健康。只是患高血壓多年，但一直堅持服藥，將血壓控制的較平穩。4個月前曾發過兩次腦中風，頭顱CT片上有多發性腦梗塞灶，經過治療後，除左側肢體有輕度偏癱外，基本恢復正常。但近2個月來，華大爺好像換了一個人似的，整天沒精打采，思維遲鈍，丟三拉四;對自己的年齡以及昨晚吃過什麼等經常記不起來;能計算簡單的個位數加減法，卻不能運算十位數以上的算式;出門幾次都迷了路，幸好碰到幾位熱心的民警和過路人將他送回家。帶老人到武漢一家大醫院求治，經過心內科的楊教授詳細檢查，發現原來華大爺得的是血管性癡呆。

　　所謂癡呆是指患者的智能全面下降，如丟三落四、出門易迷路、記憶力和計算力減退，從而影響了日常工作和生活的質量。正常人隨著年齡的增長，記憶力藝力或多或少都會有些減退，但不一定都是癡呆。老年期癡呆的原因很多，最常見有兩種疾病，一種是老年性癡呆，醫學上稱為阿爾茨海默病。這是一種變性疾病，原因不明，治療效果不十分理想。另一種是由於腦血管病變引起的癡呆，又稱為血管性癡呆。由於腦血管病個分常見，而腦中風存活者中約有1/4的病人可能發生血管性癡呆，所以血管性癡呆的發病率非常高。此外，還有不少疾病也可以有癡呆症狀，如帕金森病、內分泌功能異常、酒精中毒等，這些疾病都各自伴有其他的臨床特征，可以通過體檢和實驗室檢查加以鑒別。

　　血管性癡呆除了有癡呆的表現外，大多數有長期高血壓病史，還有過多次腦中風的病史，CT片上可能有多發的梗死灶。血管性癡呆一般起病比較快，發病後幾個月症狀就已經比較明顯，容易引起家人的注意。阿爾茨海默病起病比較緩慢，往往到症狀明顯時才被家人重視。另外，血管性癡呆病情波動大，時輕時重，情緒抑郁，情感脆弱，有神經系統定位體征，如偏癱等。

　　如果已確診為血管性癡呆，除了積極對高血壓、動脈硬化等原發性心腦血管疾病進行治療外，還可適當服用一些能促進智能的藥物，如腦復康、三樂喜、雙益平、都可喜、銀杏葉制劑等，這些藥對改善症狀有幫助。若伴有抑郁症狀，服用百憂解、郁樂復或賽樂特等抗抑郁劑，有助於改善症狀。此外，適當加強鍛煉，勤用腦，也是很重要的。事實表明，勤用腦可以減輕智能的衰退。只要治療及時，血管性癡呆的治療效果要比老年性癡呆好得多。