嬰兒腹瀉

　　嬰兒腹瀉，是指２歲以下嬰幼兒由於各種原因引起的，以腹瀉為主的胃腸道紊亂的一些病征。其中喂養不當是引起嬰兒腹瀉的常見病因之一。如過早地喂食大量澱粉或糕餅、豆粉等食品，尤其對３個月以內的嬰兒很容易引起腹瀉。氣候變化過快，溫差過大，受涼後導致腸蠕動增強，或氣溫過高，消化酶分泌減少，均可引起腹瀉。某些過敏體質的嬰兒，外表虛胖，常有濕疹，較易發生腹瀉。此外，嬰兒和成人一樣，細菌及病毒感染也是常見的病因。致病菌有大腸桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森腸炎菌及沙門菌等。病毒則以輪狀病毒、腺病毒、諾瓦克病毒為多見。其他如霉菌性腸炎，可發生於營養不良、長期應用腎上腺皮質激素或廣譜抗生素後。還有如腸梨形鞭毛蟲感染，偶爾也可引起腹瀉。

　　嬰兒腹瀉的主要症狀為大便變稀，次數增多。如蛋花湯狀或泡沫狀，可呈黃綠色，或混有少量粘液及不消化的如肥皂塊樣的物質，偶有惡心、嘔吐。輕型患者可無失水，或伴有輕到中度失水。重型患者腹瀉次數每日可達十余次，甚至數十次，丟失水分較多，可伴有發熱、食欲差、嘔吐，有中度或重度的失水，以及電解質喪失與酸鹼不平衡的症狀，使嬰兒精神萎靡或煩躁不安，腹痛，皮膚蒼白、干燥，眼窩、前囟下凹，哭時淚少，四肢發涼，尿量減少，進而可發生休克。

　　治療嬰兒腹瀉應分析其病因，給予相應的處理。如由喂養不當引起的，要合理哺育，及時循序添加輔助食品。急性腹瀉期則應停止給予不易消化的和脂肪類食物，嘔吐嚴重的暫時禁食６～８小時，使消化道休整後再喂食。用母乳喂養者，則先恢復哺乳，人工喂養者可給米湯、稀牛奶或低脂奶。由氣候變更引起的，要注意保暖或散熱，使嬰兒有一個相對恆溫的環境。對於秋冬季常見的病毒性腹瀉，則以糾正失水，補充電解質及對症治療為主。對細菌性腹瀉，需給予藥物治療，如復方新諾明、慶大霉素、磷霉素、氟哌酸、痢特靈等，一般以３～５天即可，最長不超過１周。

　　輕度或中度失水，無嘔吐者可少量多次飲用淡鹽水（每1000毫升中加入食鹽3.5克）。如有“補液鹽”服用則更好。嬰兒按每天每千克體重需100～150毫升計算即可。吐瀉嚴重者，則需靜脈輸液。

　　腹瀉遷延不愈，但無發熱，大便中也無粘液膿液的，可用止瀉收斂藥，如鞣酸蛋白、復方苯乙哌啶等。

　　預防嬰兒腹瀉，要加強保健，出生幾個月以內的應提倡母乳喂養。注意氣候變化，加強護理，熱天多喂水，夏季不宜給嬰兒斷乳。