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感冒(二)

    感冒治療總的原則是疏風解表。感受風寒、風熱之邪,治以辛溫,辛涼解表;感受暑邪,治以清署解肌;虛證感冒,治以扶正解肌;時行感冒,應參以解毒方藥;出現兼證,則隨證論治。

    三、分證論治

    (一)風寒感冒

    症狀  發熱,惡寒,無汗頭痛,鼻塞流清涕,噴嚏,咳嗽,口不喝,咽不紅,苔薄白,脈浮緊。

    證候分析  外感風寒,客於腠理,邪正交爭,肌表被束,故發熱,惡寒,無汗頭痛。肺氣失宣,氣道不利,故鼻塞流涕,咳嗽,噴 嚏。咽不紅,苔薄白,脈浮緊,為外感風寒之象。

    治法  辛溫解表。方藥  荊防敗毒散加減。

    本方發散風寒,疏解表邪。頭痛明顯者,加葛根、白芷散寒止痛;嘔吐者,加半夏、紫蘇降逆和胃。時行感冒發熱較高,有流行趨勢者,加大青葉、板藍根、蒲公英解毒清熱;或先用柴葛解肌湯,重用柴胡、葛根和解清熱。

    (二)風熱感冒

    症狀  發熱較重,惡風,有汗熱不解,頭痛,鼻塞,或流黃涕;咳嗽聲重,痰粘或稠黃,咽紅或痛,口於引欽,舌紅,苔簿白或薄黃而於,脈浮數。

    證候分析  外感風熱,邪在衛表,故發熱較重,有汗熱不退。風熱外襲,肺氣失宣;故流黃涕,咳嗽痰黃,咽紅。舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮致,為風熱之象。

    治法  辛涼解表。

    方藥  銀翹散加減。

    本方辛涼解表,清熱解毒。咳重者,加桑葉、杏仁宣肺止咳;咽紅腫痛者,加薄荷、玄參清熱利咽。

    小兒感冒除風寒、風熱證候外,還可見到寒包熱郁或寒熱挾雜的證候,其臨床表現為畏寒,發熱,流清涕,咽紅,咽痛,咳吐黃痰等,治法為表裡雙解,既投荊芥、防風辛溫解表,又用連翹、薄荷、石膏辛涼洩熱。咳嗽不爽者,加杏仁、前胡、浙貝母宣肺止咳;時行感冒,高熱不遲者,重用柴胡、板藍根、蒲公英清熱解毒。

    (三)暑邪感冒

    症狀  高熱無汗,頭痛,身重困倦,胸悶泛惡,食欲不振,或有嘔吐,腹瀉,咳嗽,苔薄白或膩,脈數。

    證候分析  外感暑邪,衛表不和則高熱無汗,暑多挾濕,故身重困倦。暑濕中阻則見惡心嘔吐,食欲不振。苔膩為濕重之象。

    治法  清暑解表。

    方藥  新加香薷飲加減。

    本方清暑解表化濕。濕邪中阻,惡心欲吐,苔黃膩者,加佩蘭、蕾香清化濕熱;洩瀉者;加葛根、黃蘋、黃連清腸化濕。

    (四)虛證感冒

    症狀  發熱不高,反復發作,自汗,面貌,惡風伯冷,鼻塞流清涕,肢軟乏力,胃納不香,或有咳嗽,舌淡嫩,苔薄白,脈細弱。

    證候分析  本證病程較長,體質虛弱,常在3個月內每月感冒2次以上。營虛衛弱,膜理不固,故自汗,惡風。邪少虛多,故發熱不高,舌淡嫩,感冒反復發作。

    治法  調和營衛。

    方藥  黃芪桂枝五物湯加減。

    方中黃茂益氣固表,扶正祛邪,桂枝湯調和營衛。畏寒鼻塞者,加荊芥、防風辛溫解表;咳嗽者,加杏仁、浙貝母、前胡宣肺止咳;若氣陰兩虛,病情遷延,見不規則發熱,夜間盜汗,咳嗽,口干,舌紅,苔少者,去桂枝,加玉竹、丹皮、沙參、百部以益氣養陰,潤肺止咳。

    (五)兼證

    1.挾驚  感冒高熱,兼有驚惕啼叫,睡臥不安,甚則抽風痙厥,目珠上竄,熱退抽搐即止。症由高熱引起,熱灼筋脈,擾動肝經。治以解熱定驚。銀翹散加菊花、鉤籐、石決明、蟬蛻。

    2.挾滯  感冒過程中,兼有腹脹暖氣,甚則嘔吐,腹瀉,苔厚濁膩,脈數。證屬乳食停積中焦,運化失常。治以消食導滯,加用神曲、麥芽、山楂、枳殼、萊菔子,或用保和丸煎服。

    3.挾痰  感冒發熱,咳嗽,喉間痰多,甚則氣急痰鳴。由肺失清肅,釀液成痰或肺熱煉液成痰,痰阻肺絡所致。治以肅肺化痰。屬寒痰者,二陳湯加蘇子溫肺化痰;屬熱痰者,加海蛤殼、桑白皮、葶苈子清化痰熱。
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