控制高血壓：低鹽飲食比藥物更有效

　　讀者熱線提問

　　如何判斷自己的血壓是否正常？

　　僅有一次血壓升高的狀況能確診是高血壓患者嗎？

　　得了高血壓通常會有哪些症狀？

　　什麼樣的人屬於高血壓高危人群？

　　怎樣改變生活習慣來控制血壓？

　　已確診高血壓，血壓控制的目標是多少？

　　姚鳳臣，主任醫師，中國醫科大學附屬第四醫院循環內科副主任，中華醫學會遼寧省分會介入醫學分科學會首屆委員會委員，沈陽市醫師協會心電分會副主任委員。擅長冠心病、高血壓、頑固性心力衰竭的診斷與治療，尤其對伴有心髒明顯增大的心衰患者的治療有很高造詣。對冠心病的介入治療和永久起搏器植入有豐富的經驗。

　　出診時間：每周二

　　咨詢電話：024－62036317

　　高血壓病是最常見的心血管疾病，常引起多種並發症。因此，及早發現和監測高血壓，是早期干預的重點。

　　血壓高不高？科學來對照

　　很多人十分關心自己的血壓是否正常，是否患有高血壓。你可以根據下面的成人高血壓分類標准做個對照：

　　理想血壓：收縮壓＜120mmHg，和舒張壓＜80mmHg

　　正常血壓：收縮壓120-129mmHg，和/或舒張壓80-84mmHg

　　正常高限血壓：收縮壓130-139mmHg，和/或舒張壓85-89mmHg

　　1級高血壓：收縮壓140-159mmHg，和/或舒張壓90-99mmHg

　　2級高血壓：收縮壓160-179mmHg，和/或舒張壓100-109mmHg

　　3級高血壓：收縮壓≥180mmHg，和/或舒張壓≥110mmHg

　　單純收縮壓高血壓：收縮壓＞140mmHg，和舒張壓＜90mmHg

　　需要提醒的是，診斷高血壓時，必須多次測量血壓，血壓至少有連續兩次超過或達到1級高血壓水平以上方可確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。

　　高危險人群更應警惕

　　那麼得了高血壓會有哪些症狀呢？高血壓病常見的臨床症狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。

　　也有一部分高血壓患者沒有任何症狀。因此，定期檢測血壓是非常必要的。而一旦發現血壓升高，應去正規的醫院就醫，進行必要的理化檢查，除外其他疾病所導致的繼發性高血壓，因為繼發性高血壓在引起血壓升高的基礎疾病（如嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病）根治後血壓可恢復正常，高血壓得以徹底治療。而查不出病因的高血壓叫原發性高血壓，即高血壓病，只能長期服藥控制血壓。

　　高鹽飲食，精神長期處於緊張狀態，過度吸煙、飲酒，肥胖，有高血壓病家族史的人更容易患高血壓。這些人群一旦出現上述症狀，更應提高警惕。

　　改變生活習慣貫穿始終

　　高血壓病的診斷一經確立，即應考慮治療（非藥物治療和藥物治療兩大類）。血壓控制的目標：1、普通高血壓患者的血壓140／90 mmHg以下，如患者能夠耐受，還可降至更低。2、年輕人、糖尿病及伴有其他相關疾病（卒中、心肌梗死、腎衰或蛋白尿）者，血壓應＜130/80 mmHg。3、老年患者或單純收縮壓高血壓血壓＜150mmHg，但舒張壓不低於60 mmHg。【文章整理by 】

　　高血壓首要治療目標是最大限度地降低心血管病的長期總體危險。這就需要治療已經升高的血壓以及相關可逆危險因素，已有心血管疾病或腎髒疾病，改變生活方式貫穿治療高血壓的始終：

　　1、減少食鹽攝入量。高血壓病患者每天攝入鹽量應少於6克，大約小湯匙每天半匙。鈉鹽攝入量與血壓水平顯著相關。2、保證合理膳食：低脂肪飲食。少吃肥肉、動物內髒、油炸食品、糕點、甜食。3、有效控制體重。4、戒煙。煙中含有尼古丁，使心跳加快，血管收縮，血壓升高。5、限酒。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使血壓升高，有些患者即使飲酒後當時血壓不高，但過後幾天仍可呈現血壓高於平常。6、增加體力活動。可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動。7、注意勞逸結合、保持心理平衡和樂觀心態，避免情緒大起大落。8、如果通過3至6個月的非藥物治療，血壓控制良好，可繼續維持。如無效，則應加用降壓藥物治療。

　　治療高血壓病的5類降壓藥物（噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑、β受體阻滯劑），均可作為起始和維持藥物降壓治療。姚主任強調個體化用藥、選用長效制劑，最好一天一次給藥，24小時平穩降壓減少靶器官損害。為了使降壓效果增大而不增加不良反應，采用多種降壓藥物聯合應用。