高血壓合同塵肺的病因

　　高血壓是導致心腦血管疾病的主要危險因素，長期高血壓將導致心、腦、腎等靶器官功能損害，塵肺患者並發高血壓將嚴重影響塵肺患者的生活質量與塵肺病的預後轉歸。為干預治療塵肺患者高血壓病、探討塵肺患者並發高血壓的發病率及發病因素，我們對２００６年１～１２月間住院的６３９例塵肺並發高血壓患者的臨床資料進行回顧性統計和分析，現報道如下。

　　１　資料６３９例病例均依據中華人民共和國塵肺病診斷標准（ｇｂｚ　７０－２００２）明確診斷為塵肺，通過內科檢查、實驗室檢查及病史分析均排除心、腦、腎、甲亢、糖尿病、嗜鉻細胞瘤等引起的繼發性高血壓。患者均為男性，年齡２３～７８歲，平均（５１。０２±９。３８）歲，接塵時間０。２～４１年，平均（２３。７８±８。７９）年，接塵種類為煤塵、巖塵或煤巖混合塵。其中煤工塵肺４６９例，矽肺１７０例。根據《１９９９年中國高血壓防治指南新標准》，６３９例塵肺患者分為並發高血壓組（ｈｐ）１８６例和非並發高血壓組（ｎｈｐ）４５３例。

　　２　方法２。１　記錄患者年齡、性別、種族、籍貫、塵肺期別、接塵時間及吸煙史、飲酒史，測量患者的身高、體重，計算其體重指數（ｂｍｉ），根據２００２年ｗｈｏ重新確定的亞太地區肥胖標准，ｂｍｉ≥２５者為肥胖。

　　２。２　高血壓診斷標准。根據《１９９９年中國高血壓防治指南新標准》對無明確原發病因的２次收縮壓≥１４０ｍｍｈｇ和（或）舒張壓≥９０ｍｍｈｇ或既往有高血壓病史或正在服用降壓藥物者，診斷為高血壓病。

　　２。３　血清鉀離子測定。利用美國ｍｅｄｉｃａ　ｋ＋／ｎａ＋／ｃｌ－生化分析儀測定血清鉀離子濃度（ｋ＋），ｋ＋＜３。５ｍｍｏｌ／ｌ者為低鉀血症。

　　２。４　血脂、尿素氮測定。利用荷蘭威圖ｍｉｃｒｏｌａｂ　３００半自動生化分析儀檢測血清總膽固醇（ｃｈｏ）、甘油三酯（ｔｇ）、尿素氮（ｂｕｎ），ｃｈｏ＞６。４７ｍｍｏｌ／ｌ和（或）ｔｇ＞２。２９ｍｍｏｌ／ｌ者為高脂血症，ｂｕｎ＞７。８５ｍｍｏｌ／ｌ者為高尿素氮血症。

　　２。５　統計處理。將患者的臨床資料信息輸入ｅｘｃｅｌ表，利用統計軟件包ｓｐｓｓ　１３。０分析處理數據。均數比較采用獨立樣本ｔ檢驗，率的比較采用χ２檢驗或ｕ檢驗。

　　３　結果３。１　塵肺患者並發高血壓的發病率。６３９例塵肺患者中並發高血壓１８６例，其中煤工塵肺１４７例，矽肺３９例。塵肺患者並發高血壓的發病率為２９。１１％，與１９９１年全國高血壓普查標化患病率１１。８８％［１］相比，ｕ值為１３。４６，ｐ＜０。０１，差別有統計學意義。

　　３。２　塵肺患者並發高血壓與塵肺期別、接塵時間的關系比較（表１，表２）。塵肺患者並發高血壓與塵肺期別無關，ｉｉ期塵肺並發高血壓發病率高於ｉ期塵肺患者。塵肺患者並發高血壓與接塵時間有關，接塵時間越長，並發高血壓發病率越高。

　　３。３　兩組患者的一般情況比較（表３）。與非並發高血壓組相比，塵肺並發高血壓組患者漢族高於少數民族，北方居民高於南方居民（ｐ＜０。０５），差別有統計學意義。

1 2 下一頁