高血壓病有哪些臨床表現

　　高血壓病的臨床表現是指患者的自我感覺和身體的某些器官受到損害時表現出來的征象。

　　（1）症狀特點

　　根據高血壓病起病緩急和病情進展情況，臨床上分為緩進型高血壓病和急進型惡性高血壓病兩種。緩進型高血壓病比較多見，約占高血壓病的95％，起病隱匿，病情進展緩慢，病程較長，常達10～20年或更久，其中約半數病人多年無症狀，偶爾在查體時發現血壓升高。個別病人可突然發生腦出血，此時才發現高血壓。但多數早期高血壓病患者常有頭痛、頭昏、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、心悸、失眠、焦慮和容易疲勞等，其中以頭痛、頭昏最為常見。這些症狀主要由於高級神經功能失調及腦血管舒縮功能失常所致，其輕重與高血壓程度不一致。早期高血壓病患者往往是收縮壓和舒張壓均高，血壓波動較大，易於精神緊張、情緒波動和勞累後增高，去除病因或休息後，血壓多能降至正常。病情繼續發展，高血壓病患者經休息後，也不能降至正常，多伴有心、腦、腎等器官的器質性損害和功能障礙。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病造成的。這些靶器官受損的早期可無症狀，最後導致功能障礙，甚至衰竭，從而出現相應的臨床表現，如腦梗塞、腦出血、心力衰竭及腎功能不全等。

　　如在高血壓病發病過程中，由於某種誘因使血壓驟然極度上升，則可直接威脅生命，出現高血壓急症。如出現頭痛、視力障礙、煩躁不安、肢體活動不靈等惡性高血壓或高血壓腦病等表現，亦可出現急性冠狀動脈供血不足，引起心絞痛、急性心肌梗死或猝死、心力衰竭等嚴重並發症，需積極救治。

　　（2）血壓變化

　　高血壓病初期，只有在精神緊張、情緒波動或體力勞動後血壓暫時升高，以後血壓升高變得明顯而持久，休息或去除誘因不能使其滿意下降。高血壓病患者血壓的波動性為其臨床特點，血壓波動的幅度可很大。

　　（3）高血壓病的並發症

　　①心髒：有兩種主要並發症即心力衰竭和冠心病。心衰可見到胸悶、氣短、呼吸困難、心悸、乏力、肢體水腫等；冠心病可見到胸痛、胸悶、心悸等，表現為心絞痛、心肌梗死、心力衰竭或猝死。②腦：主要是腦血管意外，如中風，包括腦梗塞和腦出血。中風的表現可因為腦血管病變的種類、部位、范圍和嚴重程度不同而有很大的差異。輕者僅有一時的頭昏、頭暈、不能言語、吞咽困難、口角歪斜及上下肢活動不靈，但可在數分鐘或幾日內逐漸恢復；嚴重者突然出現偏癱、嘔吐、大小便失禁，接著出現昏迷甚至死亡。昏迷不嚴重者可能在幾日或幾周內清醒，但可留下不同程度的後遺症。高血壓腦病常與動脈壓極度升高有關，表現不同程度的意識障礙、一過性精神錯亂、昏迷或驚厥。常有嚴重頭痛、惡心嘔吐。③腎：腎髒受損程度與血壓高低和病程長短密切相關。早期高血壓病多無腎損害表現；病情進一步發展時，實驗室查尿可出現尿蛋白；腎功能受損嚴重時，尿量由多變少，最終出現尿毒症。④血管：夾層主動脈瘤並不常見，但常致命。⑤其他：急進（惡性）期以視網膜病變及迅速進展的腎功能惡化為特征。常以視力減退或血尿發病。