為什麼高血壓與慢性腎衰的預後密切相關?

　　腎性高血壓是繼發性高血壓，它是腎髒病患者的主要臨床表現之一。高血壓控制得好壞與慢性腎衰的預後有著極為密切的關系。

　　這是為什麼呢?腎活檢的材料提示，高血壓與腎髒病理有一定的關系。一般病理損害輕的，如微小病變型、局灶增殖型等，高血壓的發生率較低；病理損害重的，如硬化性腎炎、膜增殖性腎炎及中重度系膜增殖性腎炎等，高血壓的發生率較高。

　　可見血壓高的患者其病理類型多不佳，腎髒常呈進行性損害，因而發展到腎衰終奉期的速度較快。另一方面腎髒既是引起高血壓的器官，又是高血壓的靶器官，持續性高血壓可以引起高血壓性血管改變，最後導致腎小動脈硬化，可加速腎功惡化。

　　再者嚴重的高血壓還可以引起心、腦這些重要髒器的損害，如充血性心力衰竭，常見左心衰竭及高血壓性腦病等。這些嚴重的並發症常加速患者死亡。因而高血壓是一個危險的信號，必須積極控制。

　　近年來運用聯合用藥降壓的辦法，使得腎性高血壓能得到較好的控制，然而在降壓的過程中，應掌握降到舒張壓以12千帕(90毫米汞柱)為宜，不宜過低，過低則減少腎血流量，腎髒灌注不足，也可加速腎衰，這一點對於臨床來說也是十分重要的。

　　1983年一丹麥學者報告，尿毒症階段高血壓發生率為90％；北京醫學院曾報告，尿毒症階段高血壓的發生率為84％。這些數字均表明高血壓與尿毒症有著密切的關系，不可忽視。