老年高血壓

　　一、老年高血壓的定義

　　1、老年的定義：歐美國家一般以65歲為老年的界限，中華醫學會老年醫學分會於1982年根據世界衛生組織西太平洋地區會議所定而提出我國老年界限為≥60歲。

　　2、老年高血壓的定義：年齡≥60歲、血壓持續或3次以上非同日坐位血壓收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg。若收縮壓≥140mmhg、舒張壓＜90mmhg，則定義為老年單純收縮期高血壓（ish）。

　　二、老年高血壓的特點

　　1、收縮壓增高為主：收縮壓是腦血管病和冠心病危險性的重要預測因子，老年人收縮壓隨年齡的增長而升高，而舒張壓在60歲後則緩慢下降。

　　2、脈壓增大：脈壓=收縮壓-舒張壓，是反映動脈彈性的指標，老年脈壓增大是重要的心血管事件的預測因子，我國的研究提示，老年人腦血管病患者脈壓水平與卒中復發有關。

　　3、血壓波動大：隨著年齡的增長，老年患者的壓力感受器敏感性降低，而動脈壁僵硬度增加，順應性降低，隨情緒、季節、體位的變化易出現明顯的波動。血壓急劇波動時，可顯著增加發生嚴重不良心血管事件的危險。

　　4、容易發生體位性低血壓：常用體位性低血壓定義為：在改變體位為直立位的3分鐘內，收縮壓下降超過20mmhg或舒張壓下降超過10mmhg，同時伴有低灌注的症狀。在老年收縮期高血壓者伴有糖尿病、低血容量，應用利尿劑、擴血管藥、或精神類藥物者容易發生體位性低血壓。

　　5、常見血壓晝夜節律異常：表現為夜間血壓下降幅度不足10%（非杓型），或超過20%（超杓型），使心腦腎損害的危險性顯著增加。

　　常與多種疾病並存，並發症多：老年高血壓常伴發動脈粥樣硬化、血脂異常、糖尿病、老年癡呆等，腦血管意外的發生率與復發率明顯增加。