警惕高血壓引發腦出血

　　腦出血與高血壓病關系密切

　　高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的並發症之一，男性發病率稍高，多見於50~60歲的老年人，但現在隨著高血壓人群的年輕化，青壯年高血壓病人也會發病。專家介紹，高血壓病與腦出血關系密切，腦出血的發病就是在原有高血壓病變基礎上，血壓進一步驟然升高所致。但是一般認為單純的血壓升高，並不足以引起血液外溢出血，動脈粥樣硬化是腦出血的重要病理基礎。有80%以上的腦出血是由於高血壓、動脈硬化引起，因此又有高血壓腦動脈硬化性腦出血之稱。

　　一方面，高血壓既是動脈硬化的原因之一，又可能加速動脈硬化的過程。硬化的血管壁變脆弱，易於破裂；同時硬化的血管壁彈性變差，易於形成動脈瘤等，為血管破裂奠定了病理基礎。另一方面，高血壓病的長期慢性血壓增高，可導致腦動脈產生一些特殊的病理變化，如形成微小動脈瘤，導致小動脈的脂肪玻璃樣變，小動脈壁形成夾層動脈瘤等，在血壓驟然升高時破裂出血。因此，要避免腦出血的發生，積極有效地防治高血壓是重要措施。

　　一旦發病很凶險

　　一旦發生腦出血，情形十分危險。陳主任說，高血壓性腦出血的臨床特點為突然出現劇烈頭痛，並且多伴有躁動、嗜睡或昏迷。血腫對側出現偏癱、瞳孔的變化，早期兩側瞳孔縮小，當血腫擴大，腦水腫加重，就會出現顱內壓增高，引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象，出現呼吸障礙，脈搏減慢，血壓升高，隨後即轉為中樞性衰竭。

　　在診查上，腦ct、磁共振掃描對診斷最有幫助，不僅可以早期確診，而且能夠精確了解出血的部位、出血量、波及范圍、有無腦室穿破以及血腫周圍腦組織情況。

　　高血壓性腦出血的外科治療

　　陳主任強調，高血壓性腦出血的外科治療，應在非手術治療未能奏效而出血尚未引起原發或繼發的致命損害時才有價值。手術治療的目的在於清除血腫、降低顱內壓，解除腦疝的發生和發展，改善腦循環，促進受壓腦組織的及早恢復。

　　高血壓性腦出血的治療是有選擇性的，出血較少的，可以采取內科治療，血腫較大時，如外囊或內囊區血腫體積達到30毫升以上，及時開顱手術或做腦立體定向手術清除血腫。據介紹，常用的外科手術方式有五種：

　　血腫穿刺抽吸引流術，適用於出血量相對較少、顱內高壓不很嚴重的患者或年齡身體等因素不能耐受開顱手術的患者；開顱血腫清除術，適用於出血量較大者，術前有腦疝或估計術後水腫嚴重者還進行去骨瓣減壓術；腦室引流術，適用於原發性腦室出血和腦內血腫破入腦室導致梗阻性腦積水者；腦干出血原則上不能手術，但是血腫靠近後部，距腦室較近者也可以手術，行血腫清除加腦室引流術；小腦出血超過5毫升也應積極手術，及時做後顱窩減壓手術。

　　高血壓腦出血的日常預防

　　只有在日常生活中積極預防，才能有效避免高血壓腦出血。專家指出，腦出血可多次發作，所以這些患者應經常隨診，每天測血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查，在醫生的指導下堅持規律服藥。如果出現肢麻、肢癱、失語及突然頭痛、嘔吐、意識改變加重的症狀，必須及時到醫院就診。

　　在飲食上注意選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素食物，多吃蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢，每日補充足夠的水分。體胖的患者應適當減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。生活要有規律，避免勞累，注意勞逸結合。