誘發過敏性鼻炎的三大因素

　　引發過敏性鼻炎的因素有哪些?過敏性鼻炎是一種常見的疾病，可以引發鼻塞、失眠、中耳炎、鼻出血、鼻窦炎等多種症狀。過敏性鼻炎的發病與多種因素的刺激作用有關，具體的過敏性鼻炎病因有哪些呢?下面是相關介紹。

　　過敏性鼻炎發病有下列三種因素：

　　(一)遺傳因素

　　有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體，其體內產生ige抗體的能力高於正常人。但近年有作者發現，孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。

　　(二)鼻粘膜易感性

　　易感性的產生源於抗原物質的經常刺激，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實，變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高於正常人，且有較強釋放化學介質的能力。

　　(三)抗原物質

　　刺激機體產生ige抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的ige結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類：

　　1.吸入性變應原

　　通過呼吸吸入鼻腔。此類變應原多懸浮於空氣中。

　　(1)花粉 並不是所有植物花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強並借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異，不同地區具有變應原性的花粉也不同。如北歐以桦樹和梯牧草的花粉為主;北美則以豚草為主;日本以杉樹花粉為主;我國幅員廣闊，各地區致敏花粉不盡一致，北方地區以野生蒿類花粉為主，不過在大江南北均發現豚草，應引起重視。近年有人認為，隨著工業化的不斷發展，空氣中二氧化硫等有害物質濃度增加，可使懸浮於空氣中的花粉表面蛋白質結構發生變異，使原本不具變應原性的花粉也具有較強的變應原性。這可能就是發病率顯著上升的主要原因之一。空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。

　　(2)真菌 在自然界分布極廣，主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性，但以孢子較強。孢子可借風廣泛傳播，空氣中的數量有時高於花粉，農村高於城市。最常見的真菌種類是單孢枝霉菌屬、交鏈孢霉屬(alternaria)、青霉屬、曲霉屬和酵母菌屬。其中單孢枝霉和交鏈孢霉有顯著季節性，其孢子在空氣中數量高峰多在夏季。室內高溫和陰暗潮濕有利於真菌生長。室內觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。

　　(3)屋塵螨 屬節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生於居室內各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。螨的排洩物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應原。

　　(4)動物皮屑 動物皮屑是最強的變應原之一。對易感個體若長期與有關動物接觸，則可被致敏。致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑，也可激發出鼻部症狀。引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物，如家養寵物(觀賞狗、貓)、家牧家用狗、牛、馬和羊等。作者曾遇一病理實驗技師，每與實驗動物豚鼠接觸便有噴嚏發作，繼之大量清涕，並有輕度哮喘。

　　(5)羽毛 家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛，家養觀賞鳥脫落的羽毛，皆可為變應原。

　　(6)室內塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一。其構成相當復雜，是各種物質的大雜燴，包括了動物性、植物性和化學性等多類物質。

　　2.食入性變應原

　　指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應原物質。期作用於鼻粘膜的方式十分復雜，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應原。

　　過敏性鼻炎的發病機制實際上是發生在鼻粘膜的ⅰ型變態反應。變應原經呼吸道進入人體，經巨噬細胞處理，刺激b淋巴細胞變為漿細胞，後者產生特異性ige抗體。現已證明，鼻粘膜中的特異性ige抗體主要來自扁桃體。ige經血液到達鼻粘膜，以其fc段附著於鼻粘膜中肥大細胞、嗜鹼粒細胞的細胞膜上，使鼻粘膜外於致敏狀態。當變應原物質再次進入鼻粘膜是壞蛋ige抗體的fab段結合，並使相鄰的ige發生橋連(bridging)，結果使肥大細胞和嗜鹼細胞細胞膜結構發生變異，釋放出多種化學介質，主要為組織胺、激肽、白細胞三烯、嗜酸細胞趨化因子、前裂腺素類、血小板活化因子、五羟色胺等。這些介質通過它們各自在鼻粘膜血管壁、腺體和神經末梢上的受體，使小血管擴張，血管通透性增高，滲出增加，炎性細胞浸潤(以嗜酸細胞為主)，組織水腫，神經末梢興奮性增強等。上述病理變化即可導致相應的臨床症狀和體征。

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