過敏性鼻炎用藥的注意事項

　　過敏性鼻炎的治療除了盡量避免接觸過敏源外，主要依靠藥物治療。過敏性鼻炎的對症治療藥物可分為5類，包括抗組胺藥、減充血劑、抗膽鹼藥、糖皮質激素和肥大細胞膜穩定劑等。這些藥物的給藥途徑有口服、滴鼻和鼻腔噴霧等幾種。在過敏性鼻炎的治療中以糖皮質激素和抗組胺藥物為首選，而減充血劑、抗膽鹼藥和肥大細胞膜穩定劑在治療過敏性鼻炎時多為輔助用藥，用於改善某些症狀。下面是幾種治療過敏性鼻炎藥物的注意事項。

　　糖皮質激素

　　糖皮質激素是治療過敏性鼻炎的一線藥物，特別是對長期暴露於過敏源而引發的延期反應和慢性炎症有效。鼻用皮質類固醇藥物發揮作用需要一定的時間，最快也要3小時左右，用藥時須注意以下事項：

　　1．以早晨用藥為好。該藥應在30℃以下保存，用藥前搖勻。

　　2．激素過敏者要禁用，對於呼吸道結核感染者、兒童、孕婦、哺乳婦女要慎用。

　　3．要在治療幾天後才顯效。

　　4．治療間歇性變異性鼻炎，應盡可能在接觸過敏源之前(兩周左右)用藥。

　　5.藥物噴頭插入鼻腔不宜過深，以免損傷鼻黏膜。

　　6.噴頭應指向鼻腔外側壁，避免藥液噴向鼻中隔，以免增加鼻出血的可能。如有可能，用右手噴左鼻孔，用左手噴右鼻孔。

　　7.長期用藥應定期檢查鼻黏膜以及鼻咽部有否干燥、結痂、潰瘍、並發真菌感染及鼻中隔穿孔等。

　　8.過敏性鼻結膜炎患者，須用適當的輔助治療控制眼部症狀。

　　抗組胺藥

　　抗組胺藥治療過敏性鼻炎已有60多年的歷史，也是一線藥物。第二代抗組胺藥物(代表藥物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等)相對無鎮靜作用，目前使用比較廣泛。氯雷他定對噴嚏、鼻癢和流清涕有效，而對鼻塞效果不明顯。第三代抗組胺藥物（代表藥物非索非那定等）對過敏性鼻炎有較滿意的療效。在臨床應用抗組胺藥物時應注意：

　　1．嚴格執行藥物推薦劑量。

　　2．一般不與大環內酯類抗生素合用，如紅霉素或克拉霉素等。

　　3．不與咪唑類抗霉菌藥物合用，如酮康唑或伊曲康唑等。

　　4．不要與其他可抑制加氧酶細胞色素P450系統的藥物合用。

　　5．在肝功能障礙患者和低鉀、低鎂血症患者中應禁用或慎用。

　　白三烯受體拮抗劑

　　白三烯受體拮抗劑（代表藥物孟魯司特）是一種新型的抗炎藥物，屬非激素類抗炎藥物，主要能緩解患者的鼻堵症狀，且治療毒副作用小。有研究表明，聯用盂魯司特及氯雷他定可明顯緩解患者症狀，療效優於單獨應用上述藥物。

　　減充血劑

　　鼻用減充血劑起效迅速，常用的包括麻黃素、羟甲唑啉和塞洛唑林等。如果使用頻率過高或療程過長，可使鼻黏膜損傷導致藥物性鼻炎，在使用時應注意：

　　1.冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病患者慎用。

　　2.孕婦及兒童慎用。