糖尿病也搞“性別歧視”?

　    讓我們共同來面對一個令人遺憾的現實——與男性糖尿病患者相比而言，女性病友們的病情更加不容樂觀。2007年發表於《內科學年鑒》的一項研究報告顯示：從1971~2000年，男性糖尿病患者的生存率呈明顯遞增趨勢，而女性糖尿病患者生存率卻幾乎止步不前；此外，數據表明男性糖尿病患者平均壽命比非糖尿病人短7.5年，而女性糖尿病患者平均壽命卻比非糖尿病人短了8.2年。這一系列的科研數據都仿佛在以譏諷的口吻向人們宣告：在糖尿病面前，男人和女人是不平等的！
　　這些差異是如何造成的呢？要弄清楚這個問題，那可就說來話長了。大體而言，可以歸納為兩方面的因素：一是客觀原因，主要由男女兩性生理上的差異導致；而另一方面，有研究表明，是主觀人為因素在作祟——我們的醫療機構在處理男性和女性糖尿病患者的時候，所采取的方式是有差異的，這種人為的差異，在極大程度上導致了女性患者較差的療效和預後。
　　很多人可能都知道，對於一般人而言，女性的平均壽命比男性要長，這最主要是因為她們患心血管疾病的風險較小。然而很多人不知道，對於患糖尿病的女性而言，她們的這一優勢卻是蕩然無存，如美國哥倫比亞大學教授、性別差異化醫學研究小組負責人瑪蓮娜教授所言，“患心血管疾病的風險，女性糖尿病人比非糖尿病人高出6倍，而男性糖尿病人僅比非糖尿病人高出2~3倍。”此外尚有研究數據證明，女性糖尿病人比男性糖尿病人更容易出現血糖控制不良、肥胖、高血壓以及血脂異常等狀況。
　　和男性糖尿病人比起來，女性糖尿病人並發心髒病更加要命，2007年發表於《歐洲心髒雜志》的一項大型研究證實了這一點。這是為什麼呢？臨床醫師們通過大量病例發現，男性和女性在心髒病發作時的症狀不盡相同——男性心髒病症狀常比較典型，或者說，更容易引起重視，譬如心前區絞痛；而女性心髒病症狀常常不典型，如僅僅表現為惡心、氣短、背部或下颚部隱痛等等。當她們出現這些不典型症狀時，很少有人（包括她們自己）意識到這是心髒病，從而延誤了診治的時機。
　　再拿另一種常見的並發症，糖尿病腎病來說。通常來講，男性患腎病的幾率比女性要高，女性在絕經期之前很少出現腎功能不全甚至腎衰竭，但是對於糖尿病人來說，女性的這一優勢再次被“糖魔”無視掉了，無論她是處於絕經前還是絕經後，女性糖尿病人患腎病的幾率都變得和男性糖友一樣高。
　　還不算完，抑郁症的發病情況，在男性和女性糖尿病患者之間也有很大差異。研究證明：合並抑郁症的女性糖尿病人出現意外死亡的風險是一般女性的兩倍；女性糖尿病人更容易罹患抑郁，且患抑郁症的女性也更容易出現糖尿病。糖尿病與抑郁症的諸多關聯性，在男性患者之中卻並未發現。
　　有學者推測，從生理學角度來講，糖尿病給女性造成危害更大，其根本性原因在於高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）的變化。通常女性體內擁有比男性更多的“好”膽固醇，但是得了糖尿病之後，“好”膽固醇的水平下降，代之以甘油三酯（老百姓常說的“血脂”）水平的上升，這一改變使得心髒病的風險隨之上升。