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有機氮農藥、野蘑菇、有機氯、阿片類藥物中毒引起頭痛分別如何診治?

    有機氮(殺蟲咪)是一種廣譜殺蟲劑和殺螨劑。殺蟲咪對有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類農藥有耐藥的害蟲也有效,主要用以防治水稻螟蟲和棉鈴蟲。一般經皮膚吸收或口服中毒。

    輕度中毒:頭痛、頭昏、精神萎靡、四肢無力、惡心嘔吐。

    中度中毒:嗜睡、皮膚粘膜紫绀、尿頻、尿急或發熱。

    重度中毒:昏睡或昏迷、明顯紫绀和血尿。少數病人有肺水腫。

    防治:(1)按操作規程噴灑,防止皮膚吸收和誤服中毒。

    (2)誤服者給1%~2%碳酸氫鈉洗胃。

    (3)皮膚污染者,用肥皂水清洗。

    (4)有青紫者給予亞甲蘭靜注。

    野生蘑菇有兩類:無毒的與有毒的。毒蘑菇很多種,最常引起中毒的有捕蠅、綠帽(瓢)、馬鞍等。

    綠帽中毒引起劇烈惡心、腹痛、帶血的嘔吐與腹瀉及心血管功能衰竭、頭痛、頭昏、意識混亂、昏迷或抽搐。1~2天後肝腫大而疼痛、黃疸、低血糖、脫水、少尿或無尿。

    捕蠅中毒表現為:流淚、瞳孔縮小、出汗、流涎、哮喘、氣急、心跳減慢、血壓降低、頭痛、頭昏、震顫、意識模糊、谵妄、昏迷、嚴重者死亡。

    防治:

    (1)吃野蘑菇時要嚴格選擇,避免食用有毒者。

    (2)中毒時,催吐、洗胃、導瀉。

    (3)急送醫院搶救:補液排出毒物,糾正水電解質紊亂,阿托品應用,保肝劑及中醫中藥治療。

    有機氯制劑有二二三、 六六六、 氯丹、 氧橋氯甲橋萘、氯甲橋萘、毒殺芬等,是目前使用最多的殺蟲劑。主要經呼吸道、胃腸道或皮膚進入人體。攝入量過多可引起神經組織、肝、腎、心髒等損害和貧血。急性中毒多由誤服引起,常在半小時至數小時內發病,出現惡心嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉等,繼之出現頭痛頭脹、頭昏、不寧、震顫、共濟失調等,嚴重者可發生肌肉痙攣、抽搐發作、昏迷、高熱、呼吸和循環衰竭。急性吸入性中毒可產生劇咳和肺水腫。

    慢性中毒多因生產或使用不遵守安全操作規程或長期接觸而發生,症狀有頭昏、頭痛、乏力、失眠、厭食、吶吃、震顫、多發性神經炎及心、肝、腎損害等。

    防治:

    (1)生產和使用有機氯制劑時,要嚴格遵守操作規程。

    (2)加強保管,防止誤食。

    (3)誤食者及時洗胃以排除有機氯,皮膚污染徹底洗清。

    (4)靜脈補液和對症治療。

    阿片類藥物中阿片、嗎啡、可待因、復方樟腦酊、罂粟鹼等為鎮痛、止咳、止瀉、解痙、麻醉等有效藥物,臨床應用廣泛。另外社會上少數不法分子進行販毒活動,而致使急、慢性中毒的發生。

    臨床表現:輕度急性中毒有頭痛、頭脹、頭暈、惡心、嘔吐、興奮或抑郁、幻想、失去時間和空間感覺、便秘、尿潴留和血糖增高等。重度中毒有高度呼吸抑制、針尖樣瞳孔、昏迷三大特征。當脊髓反射增強時,患者驚厥、牙關緊閉、角弓反張,呼吸先減慢,後出現歎息樣呼吸或潮式呼吸,常並發肺水腫、休克、瞳孔散大而死亡。

    慢性中毒表現為食欲不振、便秘、消瘦、衰老、性功能減退等。戒斷藥物時有精神萎靡、呵欠、流淚、冷汗、失眠、甚至虛脫表現。尿液或胃內容物檢測毒物,有助於確定診斷。

    防治:

    (1)加強管理,嚴格控制麻醉鎮痛劑使用。

    (2)禁毒,堅決打擊販賣阿片類藥物犯罪分子活動,對有中毒者進行禁毒。

    (3)發現阿片類中毒後,首先確定中毒途徑,中毒較久,口服者,應洗胃,但禁用阿撲嗎啡催吐。如發現皮下注射嗎啡過量,速用止血帶扎緊注射部位上方,局部冷敷,以延緩吸收,結扎時間歇放松。

    (4)呼吸抑制時用阿托品以刺激呼吸中樞,保持呼吸道通暢和吸氧。

    (5)阿片類解毒劑:1  納絡酮,0.4~0.8毫克肌注或靜注。2  納絡芬(丙烯嗎啡):5~10 毫克/次,肌注或靜注,必要時間隔10~15分鐘重復注射。

    (6)對慢性中毒患者治療:在2~3周內逐漸撤除藥物,同時給予巴比妥類和其他鎮靜劑對症處理。
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