老人膝痛探因

　　膝部腫痛是影響老年人行走的主要傷痛之一，除急性損傷以外，最為常見的有：

　　1、膝關節骨質增生：又稱膝關節骨關節炎。表現為膝部持續性鈍痛，或在活動時突然劇痛，並伴有膝蓋打軟欲跌倒的滑落感，在步行上下台階時疼痛加重，X線片可見胫骨棘突尖銳，關節間隙狹窄，關節邊緣骨刺形成。

　　2、類風濕關節炎：由於類風濕侵犯關節和腱鞘滑膜，引起滑膜腫脹、肥厚和關節積液。表現為晨起膝關節僵硬、疼痛，局部壓痛明顯，膝關節腫脹積水，皮膚溫度升高，若穿刺可抽出稍混濁淡黃色液體，股四頭肌萎縮。後期膝關節屈曲攣縮，病人走路很不方便。治療不當會致殘癱瘓。

　　3、髌骨下脂肪墊勞損：表現為膝部疼痛，疼痛可放射到腘窩，甚至沿小腿後側肌肉竄到足跟，勞累後症狀加重。膝伸屈受限，下蹲困難。患者步行無力且難以持久，突然伸膝時疼痛明顯。若脂肪墊嵌於關節間隙內會出跛行和劇痛。

　　4、髌骨軟化症：患者有長期過勞或外傷史。表現為膝部間歇性疼痛，在半蹲位時症狀重，尤其上下樓梯及關節開始活動時突然感到患膝不穩及發軟。伸膝時按壓髌骨並轉動時感到疼痛，並出現摩擦音。

　　5、陳舊性半月板損傷：走路時感到膝關節不穩或有滑落感，尤其上下樓梯或行走高低不平的路面上更甚。股四頭肌萎縮，約一半患者發生關節絞鎖，勉強伸直時，患者多感疼痛明顯，稍按摩活動，聽到一記響聲，症狀頓消。有時患者還能感到關節內有彈響。

　　6、膝關節特發性骨壞死：多為老年肥胖婦女，病人常因在走路中突然膝內側痛來就診。臨床檢查局部腫脹，壓痛明顯，活動受限。X線側位片可見股骨內踝靠近關節面處骨質致密，有時可見游離體。

　　老年膝痛病人對氣候變化，十分敏感，特別在黃梅季節，氣壓低，溫度高時多數病人病情加重。對於老年人膝痛的治療，中西醫結合治療可取得較為滿意的效果。