茶葉與心血管疾病

      心血管疾病的主要危險因素包括脂質代謝紊亂、高血壓和糖尿病，脂質代謝紊亂與高血壓常合並存在；高血壓與心腦血管疾病在患病率增高方面有明顯的相關性，降低心腦血管疾病的發病率和復發率的關鍵是加強對高血壓病的監控，穩定血壓。高脂血症、高纖維蛋白原症、高粘血症、高凝狀態均為心腦血管疾病的致病因素。因此，降低血脂和血壓、調節血液流變性，可預防和治療心血管疾病。
    近年來，國內外許多學者研究證明，茶葉及其功效成分具有抑制脂質過氧化、抗凝、促纖溶、抗血小板凝集、降血壓、降血脂、防治動脈粥樣硬化、保護心肌等作用，從而可以調節血液中的多種指標，改善心腦血管系統，這將有助於對心腦血管疾病的防治。
    1  調節脂質代謝與降血脂
    高血脂嚴格定義為血脂紊亂或異常，是指人體內血清脂質超出了正常范圍，即血清總膽固醇和甘油三酯升高、血清高密度脂蛋白膽固醇水平異常降低，是心腦血管疾病的主要危害之一。茶的降脂作用，中國古代文獻就有“解油濃”(《老老恆言》)、“去膩”(《東坡雜記》)、“去人脂”(《本草拾遺》)等的記載，現代臨床上，以茶降脂更是屢見不鮮。
    各種茶均有一定的降脂作用，尤以烏龍茶、綠茶及普洱茶最為有效。日本靜岡大學用普洱茶和日本綠茶水提取物喂大白鼠，表明連續喂飼普洱茶可促進脂肪組織的三酸甘油脂分解，從而降低血脂，減少體重。日本巖田多子讓48名成人女子每日飲用烏龍茶7杯，6周後發現他們血液的中性脂肪和磷脂降低，動脈硬化指數改善。可見，茶葉提取物對正常機體有降血脂作用。
    高脂血症病人飲用普洱茶和烏龍茶，可不同程度地降低膽固醇、甘油三酯、β-脂蛋白和總脂含量。用沱茶治療高血脂總有效率為92．86％，證明沱茶具有最顯著的降血脂作用。
    總之，對於正常人群和高脂患者，飲茶均可調節血脂平衡。那麼，飲茶為什麼會降低血脂和膽固醇呢?這主要歸因於茶中豐富的茶多酚、茶多糖、茶色素和維生素C等。
    茶多酚及其單體或聚合體(茶色素如茶黃素等)具有顯著降血脂作用。茶多酚類降血脂的機理主要是通過以下途徑：抑制腸管組織對膽固醇的攝取和吸收；抑制體內膽固醇合成；降低脂蛋白脂肪酶活性，抑制脂蛋白合成，加速脂質分解；促進膽固醇轉化為膽汁酸，降低膽固醇含量。
　　茶多酚類能溶解脂肪，對脂肪代謝起重要作用，不僅明顯抑制血漿和肝髒膽固醇的上升，還能促進脂類化合物從糞便中排出。除了茶多酚，茶多糖對高血脂也有顯著療效。茶多糖可提高高密度脂蛋白膽固醇含量，還能與脂蛋白酯酶結合，促進動脈壁脂蛋白酯酶進入血液而抗動脈粥樣硬化。
　　有人研究血脂水平與腦血管疾病之間的關系。發現單發性及老年性梗塞患者均存在總膽固醇、甘油三酯、ApoBl00血清水平顯著增高，而復發性腦梗塞患者主要是血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及ApoB100血清水平顯著增高，可以看出血脂代謝紊亂是腦梗塞發病的危險因素。茶葉及其有效成分通過降低血脂水平，調節血液中血清總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、脂質過氧化等水平，從而預防腦梗塞等心腦血管疾病。 

    2  抗血栓與改善血液高凝和高黏狀態
    血液是人體血液循環的重要組成部分，流動性是保持血液對組織和器官的物質供應、內外環境的相對穩定、機體免疫功能和體液調節的重要因素。因此，血液流變性和粘滯性是血液、心髒和血管正常生理功能和病理變化的基礎。對許多心腦血管疾病的病因研究、診斷和鑒別診斷、疾病的發展和預後的判定、治療與預防，藥物作用機理的探討及腫瘤的發生和轉移的判斷等具有極其重要的意義。
    臨床觀察茶多酚可有效降低高血壓、冠心病等血液流變異常病人的全血黏度、血漿黏度、全血還原黏度、紅細胞壓積以及加快紅細胞電泳，同時發現 77．3％的病人毛細血管脆性不同程度地降低。臨床觀察表明，茶多酚顯著降低糖尿病合並腎病患者血漿纖維蛋白原、促進纖維蛋白溶解、防止血小板粘附、改善血液流變學和明顯的抗凝等作用，從而改善腎小球缺血與高凝狀態，防止腎病病情發展。
    茶色素明顯改善血液流變學指標，顯著降低全血還原黏度，極顯著地降低紅細胞比積、全血黏度、血漿黏度和纖維蛋白原。對腦梗塞、腦血栓、冠心病、糖尿病等患者，茶色素有明顯的解聚、溶纖、改善血漿黏度作用，對改善微循環、血液流態等，均有很好療效，且無副作用。
    血栓是形成動脈粥樣硬化和冠心病發生發展的重要因素。茶多酚可通過降低血漿纖維蛋白、增強紅細胞的變形能力，達到抗血栓的作用。茶多酚對紅細胞變形能力有保護和修復作用。茶多酚明顯改善高血脂患者的體外血栓指標，包括長度、濕重或干重，從而改善血液高凝狀態，抑制血栓形成。茶多酚通過動脈面膜效應明顯降低凝聚作用，降低血管內皮細胞通透性，從而降低血球壓積和紅細胞聚集性，使血黏度降低；同時降低毛細血管脆性、增強其抗力，對減少腦出血有重要意義。此外，茶多糖也有抗凝血和抗血栓作用，可能作用於血栓形成的所有環節。可見，茶多酚、茶色素和茶多糖都可明顯的調節血液流變特性，改善血液的高凝狀態，從而具備了抗血栓效果。 

    3  降血壓與血管擴張
    多喝綠茶對容易導致中風和血管淤塞的人是有益的，因為它可使血管保持彈性，消除脈管痙攣，具有防止血管破裂的功能。茶葉具有明顯的降血壓作用，其主要成分有茶多酚、茶多糖、咖啡鹼及某些氨基酸等。 
    茶葉中多酚類物質的降壓作用較明顯。且顯著抑制血管緊張素I轉換酶活性。茶多酚主要通過絡合該酶的金屬輔基鋅離子，從而控制血管緊張素Ⅰ轉換酶的活性，使升壓作用的血管緊張素活化過程受阻，達到降壓目的。對於離體後肢血管，茶多酚還可使大鼠後肢灌注液流出量增加，具有血管擴張作用。
    此外，茶葉中的咖啡鹼能使血管壁松弛，增加血管的有效直徑，通過血管舒張而使血壓下降。因此，茶葉中豐富而高效的降血壓成分使其在臨床上具有良好的降血壓應用前景。

    4 保護缺血再灌注損傷
    組織缺血(氧)再灌流(氧合)損傷與一些疾病的發生、發展密切相關，隨著自由基醫學研究的發展，活性氧在缺血再灌流損傷中的作用倍受關注，抗氧化劑在預防缺血再灌注中起重要作用。茶多酚作為高效抗氧化劑，對保護缺血再灌注損傷有奇效。茶葉及其有效成分可顯著保護心髒和腦等器官的缺血再灌注過程中發生的各種損傷，從而預防相關疾病的發生。 
    5 抑制動脈粥樣硬化與抗氧化     
　　現在腦血管梗塞、心肌梗死的發病率很高，死亡率已上升為總死亡率的第一位。人們大多認為，其病因是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化的主要發病機制是低密度脂蛋白在體內被氧化形成氧化型低密度脂蛋白，進而通過一系列作用促進粥樣斑塊形成，體內的酶和非酶途徑均參與低密度脂蛋白的氧化。吞噬細胞在吞噬氧化型低密度脂蛋白後，形成充滿脂質積的泡沫細胞堆積於血管壁，持續的堆積使得血管壁增厚、彈性減低、血流量減少、進而硬化。因此，減少血液中低密度脂蛋白氧化，就可降低動脈硬化的發生。兒茶素可抑制銅離子誘發的低密度脂蛋白氧化，茶多酚通過降低體內的脂質過氧化，明顯減輕動脈粥樣硬化。兒茶素能抑制臍靜脈內皮細胞誘導的低密度脂蛋白氧化，明顯降低其脂質過氧化物的生成。可見，茶多酚可有效抑制低密度脂蛋白氧化，從而有助於預防動脈硬化發生。 
    6  對心肌的保護作用
    茶葉中的茶多酚、茶色素、維生素C、維生素PP、茶多糖、咖啡鹼等多種成分可多方位地保護心肌免受損傷，增強心肌功能，從而預防冠心病等心髒疾病的發生。
    首先，茶葉及其有效成分具有強心、抗疲勞作用。茶葉中的生物鹼(主要是咖啡鹼、茶葉鹼)有興奮作用，可使平滑肌、冠狀動脈管壁松弛，從而促進血液循環，增強心肌功能。茶葉中的茶多糖可使心血管系統心率減慢耐缺氧，可增加冠狀動脈的血液循環流量，從而可防治心血管病。其次，茶葉及其功效成分可預防多種因素引發心肌損傷。可見，茶葉功效成分可有效增強正常心肌功能，預防心肌免受損傷，從而保護心肌，減少冠心病等疾病發生。其機制主要是兩方面：改善機體微血管壁滲透性，有效增強心肌和血管壁的韌性、彈性及其抵抗力；直接清除自由基，保護SOD、GSH-Px的活性，預防脂質等生物分子氧化，保護心肌及細胞正常功能。 
    7  對腦損傷的保護作用
    目前，神經退化性失常，特別是腦組織損傷引起的阿爾茨海默爾氏病(早老癡呆)正隨著人口老齡化而逐漸增多，十分需要尋求一些能保護腦組織的天然產物，以改善老年人的生活質量。茶葉有興奮、醒腦等作用，現代醫學則證明茶葉及功效成分能明顯抑制各種因素引發的腦損傷。(1)使腦磷酸肌苷含量明顯上升。磷酸肌苷是腦內高能物質，其含量與智力有關。可見茶葉確能“提神益思”。(2)對加速度誘發腦損傷的保護。加速度損傷顯著加強大腦血屏障通透性，而茶多酚明顯降低大腦血屏障通透性，同時有效抑制腦皮層線粒體脂質過氧化，表現為線粒體丙二醛含量明顯降低。可見，茶多酚對加速度引起的血-腦屏障有明顯的保護作用。(3)對腦突觸神經質體過氧化的保護作用。心肌是血液的發動機，極易發生缺血再灌注等多種因素引起的過氧化損傷。茶及其功效成分對該類損傷有很好的保護作用。
    綜上所述，茶葉及其有效成分對心血管系統具有顯著的調節和預防疾病作用。茶葉中的茶多酚、茶色素、茶多糖、茶皂素、氨基丁酸、茶氨酸、咖啡鹼、維生素C等對心血管系統都呈現不同的作用，主要表現在調節脂代謝、糖代謝、血液流變特性和血管彈性，發揮高效抗氧化、抗凝血作用，從而預防高血脂、高血糖、血栓及各種因素引起的心肌和腦損傷，從而有效預防心血管疾病。筆者在從事健康教育工作中，對飲食保健、心腦血管病預防的生活方式與健康等課題都進行了縱深探討，感到一杯清茶確有功效千萬，與人有益，尤其是靜心品茗時的心理平衡，更是養生之妙法。因此，希望廣大群眾舉起茶杯論道養生。
     作者單位： 223300  江蘇淮安，淮安市淮陰區疾病預防控制中心