高血壓伴血糖代謝異常應積極預防糖尿病

　　· navigator研究為糖尿病預防領域帶來突破性進展，首次證實糖尿病前期患者采用ras抑制劑缬沙坦能有效預防糖尿病的發生；

　　· 迄今為止規模最大、歷時最長、有中國人參與的全球性、前瞻性糖尿病預防研究，其結果首次在今年美國心髒病學（acc）年會上公布；

　　· 糖尿病已成為全球重大公共衛生及社會經濟問題，中國糖尿病患病率已達9.7%，而且有近1.5億糖尿病前期人群。

　　近日，諾華中國—衛生部國際交流與合作中心學術交流合作伙伴項目“第二屆中美心血管高層交流峰會”在上海舉行。在這次學術交流峰會上，最新發布的navigator研究結果備受中美心血管領域專家的關注。該研究首次證實，糖尿病前期患者采用ras抑制劑缬沙坦能有效預防糖尿病的發生。

　　navigator研究是迄今為止規模最大、歷時最長、有中國人參與的全球性、前瞻性糖尿病預防研究，納入來自5大洲40個國家、806個研究中心的9306例igt（糖耐量受損，即糖尿病前期主要形式）患者，均合並至少一個心血管病危險因素或心血管疾病。研究結果在今年3月美國心髒病學（acc）年會上首次公布，結果證實，對於合並心血管風險的igt患者，在嚴格生活方式干預基礎上，采用降壓藥物缬沙坦能有效預防糖尿病的發生達14%，顯著降低空腹血糖、餐後2小時血糖，有效改善患者的糖代謝。

　　復旦大學附屬中山醫院諸駿仁教授在會上表示，navigator研究無疑具有裡程碑意義，為早期全面干預高血壓、igt和糖尿病等多重心血管危險因素提供了堅實的循證醫學證據，它帶給臨床醫生的啟示是，對於高血壓合並igt患者來說，缬沙坦在有效降壓的同時，有效改善血糖代謝，預防糖尿病的發生，即一種藥物干預，帶來雙重受益，既提高醫生的用藥便利性，又提高患者的治療依從性。因此，缬沙坦將可成為高血壓伴血糖異常患者干預策略的優選方案。

　　igt（糖耐量受損）作為糖尿病前期的主要形式，幾乎是糖尿病進展過程中的一個必經階段。有證據表明，如果不進行生活方式干預或者藥物干預，約有83%的igt人群最終將會進展為2型糖尿病。預防igt人群轉化為糖尿病，對於糖尿病及其並發症的預防都是至關重要的。

　　“我們當前所面臨的挑戰是，應用多種藥物改善高危患者的預後已變得越來越困難，進一步增加獲益非常困難。因此，心血管疾病和糖尿病治療干預已經到了治療理念亟待轉換的時代，即應進入早期干預多重危險因素的新階段” ，哈佛大學醫學院附屬brigham婦女醫院心血管內科教授及主任醫師marc pfeffer教授在會上說，“不能等到出現高血壓和糖尿病等危險因素才進行治療，而應該在危險因素出現前進行預防。”

　　諸駿仁教授進一步指出，對於高血壓伴有血糖代謝異常的患者，要早發現、早干預，才能早獲益，即在治療高血壓的同時，還有注意改善血糖代謝，預防糖尿病。

　　糖尿病已成為全球重大公共衛生及社會經濟問題。最新發表在國際著名學術雜志《新英格蘭醫學雜志》上的中國糖尿病大規模流行病學研究顯示，中國糖尿病患病率已達9.7%，糖尿病前期的人群達到15.5%，即中國有近1.5億糖尿病前期的人群。

　　諾華中國—衛生部國際交流與合作中心學術交流合作伙伴項目為期三年（2009年—2011年），包括兩個大型主題會議：“醫療安全與醫院管理高層論壇”和“中美心血管高層交流峰會”，由衛生部國際交流與合作中心、哈佛聯盟醫學國際和諾華中國共同舉辦，旨在搭建衛生管理方面國內外交流平台，促進學術互通與先進經驗的分享。