高血壓有個大幫凶讓死亡風險增加12倍

　　高血壓(專題 訪談 咨詢)有個大幫凶在幕後隱藏很多年，終於被捉住了馬腳，它的名字叫做同型半胱氨酸，簡稱hcy，它能夠讓四分之三的高血壓患者腦卒中死亡風險增加12倍！在北京大學第一醫院與安徽醫科大學安徽省生物醫學研究所的合作研究證實了這一點。

　　hcy它是蛋氨酸在人體細胞代謝過程中的中間產物。它在人體血液中的含量超過一定濃度時，就會損傷小血管內皮細胞，加重凝血過程，造成血栓，給小血管密集的大腦帶來致命的威脅。它與高血壓聯手的話，能讓腦卒中的發生風險達到健康人群的12倍。

　　高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，這已經得到各方面證據的證實。但是，在它之外還有很多因素也跟腦卒中有關，如高血糖、高血脂、吸煙，飲酒、肥胖等。近來的醫學研究證實，hcy升高與腦卒中發生存在密切的關系。

　　2005年，中華醫學會出台的《中國腦血管病防治指南》中，把高hcy血症列為引發腦卒中的“其他危險因素”的首位，同時指出：“國內有關hcy與腦卒中關系的前瞻性研究或病例對照研究目前可查資料不多，尚需進一步研究。”

　　這一研究從1995年至2006年歷時12年完成，對39165人組成的研究隊列進行了平均6年以上的前瞻性追蹤，探討hcy升高與心腦血管事件的關系，以及hcy升高和高血壓對心腦血管疾病的交互影響。

　　研究表明，單獨存在高血壓或高hcy血症的患者，腦卒中死亡的風險分別為正常人群的3倍和4倍，而血壓與高hcy血症同時升高者腦卒中的發生風險增加至12倍。該結果證實在中國人群中，當高血壓合並hcy升高時，腦卒中發生風險增加更為明顯。顯然，hcy升高是高血壓導致腦卒中發生的幫凶，應當給予格外的關注。

　　研究資料顯示，中國高血壓患者中，大約75%伴有hcy升高（每升血漿hcy超過10微摩爾），或稱為高hcy血症。其中女性高血壓患者的60%存在hcy升高，而男性則高達９１％。在10月7日召開的“控制高血壓 預防腦卒中”座談會上，與會專家認為：應當把hcy升高視為我國腦卒中高發的重要原因之一。由於hcy與高血壓在導致腦卒中事件上具有顯著的協同作用，對這二者的同時控制是有效防控我國腦卒中高發的重要措施。

　　北京大學第一醫院心內科主任霍勇教授指出，降低hcy最安全有效的途徑是補充葉酸。2007年6月份，中美科學家在著名的醫學雜志《柳葉刀》上聯合發表論文 《補充葉酸預防腦卒中療效的荟萃分析》指出：補充葉酸能能夠使hcy下降超過20%，進而使腦卒中風險顯著下降25%。因此對於伴有hcy升高的高血壓病人，需同時考慮控制血壓和hcy水平，單獨降壓對於病人所帶來的獲益是不充分的。

　　世界高血壓聯盟主席、中國醫學科學院阜外醫院教授劉力生指出，我國目前腦卒中年發病率約250/10 萬人，而冠心病年發病率約50/10 萬人，兩者之比為5:1。因此，我國心腦血管病防治的重點是預防腦卒中。考慮到中國高血壓人群hcy升高具有普遍性，以及高血壓和hcy升高在導致腦卒中發生上的協同作用，有理由相信同時控制高血壓與高hcy血症可能是降低我國腦卒中高發的重要手段之一。

　　劉力生教授進一步指出，根據多重危險因素聯合控制的理念，建議我國的衛生和藥監部門對於同時控制血壓和hcy的復方藥物的研發和臨床應用給以支持，以提高高血壓患者長期治療的依從性，從而使排列在我國首位死因的腦卒中的發生率和死亡率得以降低。