高血壓“白大衣”現象

　　劉女士是一家外企公司的職員，今年35歲，平時性格比較內向，在公共場合講話都有點緊張。這不，前幾天公司組織在醫院裡查體，發現血壓高，148/85mmhg，後來又去醫院復查了幾次，結果都差不多，這下可把她嚇壞了，這麼年輕怎麼會得這種病呢？沒辦法，只好吃藥，剛開始服用的是硝苯地平緩釋片，後來又換成了必利那，但效果都不怎麼理想。後來，有一次她來我的門診開藥，看她這麼年輕，我就仔細問了問她的性格及診斷高血壓病的經過，又了解到她的父母均沒有高血壓。於是，我就讓她去做了一次動態血壓檢測，結果完全正常。她被搞糊塗了，問我是怎麼回事。我告訴她，你不是真正的高血壓，而是“白大衣”高血壓，接著就詳細地給他進行了解釋。

　　“白大衣”高血壓是指病人到醫院就診，在醫生診室測量血壓時，血壓升高，而在家中自己測量或做24小時動態血壓檢測（由病人自身攜帶測血壓裝置，無醫務人員在場）時，血壓正常。“白大衣”高血壓只是暫時的反應性血壓升高，其實際血壓平時處於正常水平，所以它屬於假性高血壓，又稱診所高血壓，通過24小時動態血壓監測可以鑒別“白大衣”高血壓和真性高血壓。

　　“那麼，為什麼我會出現這種現象呢？”，劉女士不解地問。我告訴她，“這種一見醫生血壓就升高的現象，是對測量血壓的條件反射，多見於抽象思維能力較強者或年輕臨界高血壓患者。可能是由於有些人看到穿白大衣的醫生、護士時會不由自主地產生緊張、焦慮，交感神經活動增強的緣故。”

　　“這種情況對我有什麼危害嗎？我需不需要吃藥呢？”，劉女士繼續問。“據統計，‘白大衣’高血壓占高血壓的10%－25%”，我說，“一天內持續較長時間的高血壓才會對心、腦、腎等重要髒器產生危害，所以‘白大衣’高血壓無需藥物治療。但也有研究提出，這類人群的血壓較易受環境的影響，且常處於緊張、焦慮等不良環境刺激當中，日後患高血壓病的幾率比其他人高出2倍，說明‘白大衣’高血壓雖然是一種假性高血壓，但隨著時間推移，年齡增加，很可能發展成為真性高血壓，所以這部分人應該進行生活和心理等方面的調整，定期進行血壓監測。”

　　“噢，原來是這麼回事，差點就這麼糊裡糊塗地吃一輩子藥了”，劉女士感歎地說。“是啊”，我說，“高血壓的‘白大衣’現象確實存在，甚至在終身服用降壓藥物的人當中，就有一部分根本沒有高血壓病，因此，尤其是女性患者，在請醫生診斷並作為高血壓病人治療以前，最好做一次24小時的動態血壓監測，以防誤診誤治。”

　　“再見，徐大夫，太感謝您了”，劉女士高興地說。“再見，別忘了，工作別太緊張，定期監測你的血壓喲”，我叮囑道。