老年人高血壓合並心衰如何選藥

　　1、如何選藥：

　　acei（改善心髒收縮和舒張功能、逆轉左室肥厚）--首選

　　鈣拮抗劑（改善心髒舒張功能，輕度減弱心髒收縮功能）--適用早期心衰。嚴重慎用！

　　利尿劑；注意低鈉低鉀

　　硝酸酯類：適用高血壓合並冠心病引起的心衰

　　α受體阻滯劑：適用高血壓合並心衰或腎功不全

　　洋地黃類：各種程度的高血壓合並心衰—尤其左室大、心率快、房顫、房撲者。

　　心衰主要是由收縮期高血壓和缺血性心髒病所導致，嚴格的血壓及血脂的控制是預防心衰的最主要方法。

　　對於有明確的左室功能障礙但臨床上沒有明顯症狀的高血壓患者建議使用β受體阻滯劑和acei。

　　對於有症狀的左室功能障礙者或心衰末期的高血壓患者袢利尿劑、acei、β受體阻滯劑、arb和醛固酮拮抗劑都適宜使用。

　　2、禁用：異搏定、地爾硫卓-減低心肌收縮力

　　3、如何降低心衰發生

　　有效的降壓

　　糾正其他心血管危險因素：心肌缺血、糖尿病、血脂異常、不良生活方式、肥胖、吸煙等