老年人高血壓合並糖尿病如何選藥

　　要達到130/80mmhg的血壓控制目標，這類患者往往需要2種或更多種類的降壓藥物聯合使用。

　　1、首選acei（伊那普利、福辛普利（蒙諾）

　　2、聯合應用方案：

　　（1）聯合應用arb（氯沙坦（科素亞）等----不影響糖耐量、改善胰島素不敏感

　　（2）聯合應用鈣拮抗劑---不影響糖、脂代謝

　　（3）聯合應用利尿劑—尤其是小劑量噻嗪類利尿劑—可降低心腦血管病的發生率、病死率。注意低鉀。

　　（4）其他聯合;

　　acei、 arb+利尿劑

　　鈣拮抗劑和利尿劑

　　acei、 arb+鈣拮抗劑

　　噻嗪類利尿劑、 acei、β受體阻滯劑、arb及鈣離子拮抗劑可降低這類患者心血管疾病和中風的發生。

　　acei或arb對改善糖尿病腎病的預後有益，並且可以減少蛋白尿。

　　arb還可以減少尿微量白蛋白。