談老年高血壓的治療益處及注意事項

　　如何界定老年？

　　中華醫學會老年醫學分會根據世界衛生組織西太平洋地區會議於1982年規定我國老年是以60歲為界線，歐美國家以65歲為界。有人提出75歲以上為高齡老人。中國於1999年起已步入老齡化社會。

　　老年高血壓的診斷標准是什麼？

　　2007年歐洲高血壓指南提出高血壓診斷標准為≥140/90mmhg，沒有單獨提出老年高血壓診斷標准，意味著老年高血壓診斷標准與一般人相同。隨著年齡的增長，血壓水平逐漸升高，但老年人高血壓的診斷標准並未隨之提高，並且在危險分層中又將年齡作為了獨立的危險因素，如處於同等程度的血壓水平，老年人則屬於相對高危，也更說明了人們對增齡所致的血壓升高被逐漸重視。必須記住：老年人的標准血壓是≥140/90mmhg。

　　老年高血壓的臨床表現是什麼？

　　老年高血壓具有發病率高，控制率低、單純收縮壓高、血壓變異大、並發病多、致殘致死率高等特點。臨床表現可見：（1）夜間高血壓：夜間血壓均值較白天降低約10%，血壓晝夜節律消失或減弱，常提示嚴重高血壓並靶器官損害，有更高的心血管疾病危險。（2）清晨高血壓：早上6：00～10：00血壓驟升，與清晨較多發生急性心腦血管事件有關。（3）餐後低血壓：進餐後的2小時內血壓下降≥20mmhg而出現頭暈、暈厥等症狀。（4）直立性低血壓：常出現在降壓治療過程中，尤其合並糖尿病或心血管病，服用利尿劑、靜脈擴張劑、抗精神病藥物時。

　　老年高血壓治療中的注意事項

　　老年高血壓是腦卒中、冠心病、心腎功能不全及致死、致殘的主要危險因素之一，嚴重影響老年人的身心健康和生活質量，而為數不少的老年人對血壓增高不夠重視，用藥不規范，喜歡道聽途說隨意更改用藥規律，血壓控制不理想。因此，積極做好老年高血壓人群的血壓管理工作極其重要，刻不容緩！老年高血壓患者治療中的注意事項是：

　　（1）在醫生的綜合判斷指導下，進行個體化、規范化治療。

　　（2）用藥起始劑量要小，盡可能選用降壓作用平穩，作用時間長的藥物；可在醫生的指導下降壓藥物聯合應用，增強降壓作用，減少不良反應。盡量避免應用對中樞神經系統有抑制作用的降壓藥，如利血平、可樂寧、甲基多巴等，以免發生精神抑郁等不良反應。

　　（3）明確降壓目標為≥140/90mmhg。定期體檢隨訪觀察。

　　（4）注意生活質量，改善生活方式。減少鈉鹽的攝入，多食新鮮蔬菜和水果，適當補鈣，提倡少喝酒及戒煙，合理體育活動保持理想體重；保持健康樂觀的心理狀態，避免勞逸過度。