微波治療常年性變應性鼻炎

馬鲲鵬  馬麗敏 2005-12-13 13:31:10 中華現代臨床醫學雜志 2003年11月第1卷第9期

【摘要】 目的 探討微波治療常年性變應性鼻炎的方法及臨床療效。方法 應用微波治療儀熱凝鼻腔副交感神經高密度區的粘膜，治療常年性變應性鼻炎96例。結果 全組病例隨訪2年，治愈85例（88.5%），有效11例（11.5%），無效者0，總有效率100%。結論 微波熱凝治療常年性變應性鼻炎，療效確切，無副作用，患者易接受。 

關鍵詞 鼻炎 變應性 微波 副交感神經

我科應用微波治療儀治療常年性變應性鼻炎96例，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例患者均符合1990年烏魯木齊會議制定的常年性變應性鼻炎的診斷標准^［1］ 。男49例，女47例，年齡14～65歲，平均年齡34歲，病程1～18年。患者均有鼻癢、鼻塞、頻繁發作性噴嚏及流清涕，多數在晨起發作。鼻粘膜檢查見鼻粘膜呈蒼白色或灰藍色，中鼻甲、下鼻甲腫脹，中鼻道和下鼻道均有漿液性分泌物;24例患者曾常年應用粘膜收縮劑，15例曾行翼管神經燒灼術，20例行下鼻甲注射硬化劑，效果均不佳，其余患者未曾治療。

 1.2 治療方法 使用珠海市和佳公司生產的ebh-ⅳ型微波治療儀，設定輸出功率30w，用1%地卡因棉片加0.1% 腎上腺素行雙鼻腔粘膜表面麻醉，共3次，每次10min，重點麻醉雙側鼻丘、鼻粘膜頂部及中鼻道後端。麻醉成功後在0°鼻內窺鏡引導下，將微波輻射探頭插入中鼻道後端、鼻腔頂部、鼻丘粘膜及與其對應的鼻中隔粘膜，腳踏啟動開關，做點狀輻射，每點作用時間3～5s，每個區域2～3點，至粘膜顏色變白為度。再將探頭插入下鼻甲粘膜內，自下鼻甲後端向前熱凝，依次多點凝固，每點3s，使下鼻甲游離緣粘膜變白。術後不需填塞鼻腔，用自制地塞米松呋麻液滴鼻，每隔3～4天清理1次鼻甲上的偽膜，防止鼻腔粘連。鼻粘膜反應較重的，可服用抗生素和抗組胺藥。

2 結果

術後輻射區粘膜反應性水腫，形成白色偽膜，10天左右偽膜脫落，半月復查鼻粘膜水腫消失，呈粉紅色改變。全組病例隨訪2年，治愈85例（88.5%），有效11例（11.5%），無效者0，總有效率100%，未出現並發症，無復發。

3 討論

常年性變應性鼻炎是內外致敏因素刺激鼻粘膜，使自主神經功能失調，副交感神經興奮性增高，致使鼻粘膜血管擴張，腺體分泌增加，出現鼻癢、噴嚏、流涕等症狀 ^［2］。鼻腔副交感神經主要來源於篩前神經內支和翼管神經，高度集中於鼻丘、鼻中隔粘膜和中、下鼻甲前端，是鼻腔最敏感的部位。應用微波治療儀選擇性的熱凝副交感神經高密度區的粘膜，阻斷了鼻粘膜的副交感通路，包括蝶腭神經節節後纖維、篩前神經的副交感纖維和下鼻甲粘膜的膽鹼能神經節，使充血擴張的血管收縮，腺體分泌減少，組織水腫消散， 達到治療的目的 ^［3］ 。同時熱凝後形成的變性組織，被組織吸收後，形成抗體，產生免疫效果。

微波熱凝治療的原理是微波作用於機體，產生的高頻電磁波使組織細胞產生強烈的分子運動，形成組織內熱效應，引起蛋白凝固、血管閉塞、組織變性。微波在組織內加熱均勻，神經阻斷徹底，無副作用，療效確切，患者易接受。