管好３個血糖指標

　　

        編者的話:有人說，高血糖和冠心病就像“一枝蔓上的兩個瓜”，由於有著相同的遺傳背景、危險因素、突發急症，血糖異常人群往往也是冠心病高發人群。因此，要想遠離冠心病，關注血糖是必做的功課之一。本期特別邀請我國內分泌科權威專家潘長玉教授為大家講解，如何管好血糖、呵護心髒。

　　專家小傳

　　潘長玉，解放軍總醫院內分泌科主任醫師、教授、博士生導師。國家衛生部糖尿病專家委員會專家委員。享受政府特殊津貼。參與國際多項多中心前瞻性臨床研究。

　　陳經理6年前體檢時發現血糖偏高，他沒在意，依舊每天忙於吃喝應酬。前不久再查血糖，已經高得嚇人，醫生說可以診斷糖尿病了。更令他郁悶的是，醫生說他的心髒也有了問題，就是因為長期血糖高鬧的。解放軍總醫院內分泌科潘長玉教授告訴《生命時報》記者，2型糖尿病的高血糖常常比較隱蔽，不易被人覺察，久而久之由它引起的各種並發症才會要人的命，特別是心腦血管疾病，就是我們常說的冠心病、腦中風等。

　　根據國際上的研究，單純患糖尿病的人發生心梗的幾率和單純患冠心病發生心梗的幾率是一樣的。事實證明，70%—80%的糖尿病患者最終死於心梗等突發急症。因此，人們將糖尿病視作心髒病的等危症。通俗地講就是，得了糖尿病就相當於得了心髒病。“中國心髒調查”的結果也反過來證明了冠心病與糖尿病的關系密切，此項研究的共同主持人潘長玉教授介紹說，在確診的冠心病患者中，有78.9%的人血糖偏高，40%的人就是糖尿病患者。

　　為什麼血糖高會“傷”心呢？潘長玉教授解釋說，首先，糖尿病和冠心病有著相同的遺傳背景；其次，這兩種病的患者往往有著共同的危險因素，包括高血糖、高血壓、高血脂、肥胖等；再次，血糖過高的情況下，血液黏稠度會增加，引起氧化應激反應，導致血管內皮損傷，促進斑塊的形成，斑塊一旦增大或脫落，堵塞了心腦血管，就會引起心梗、腦中風等嚴重後果；最後，糖尿病患者也是低血糖的好發人群，嚴重的低血糖會誘發心梗。

　　因此，潘長玉教授告訴廣大讀者，要想保護心髒，一定要關注自己的血糖，定期體檢。已經確診糖尿病的患者，要把血糖控制住，主要控制3個指標：空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白反映的是兩三個月來血糖的平均水平，不受測試前飲食和藥物的影響，因此更加客觀。研究發現，糖化血紅蛋白每增加1%，冠心病風險增加11%；空腹血糖每下降1毫摩爾/升，腦卒中和冠心病的危險能下降20%。可見，把血糖控制住，心髒就會受益匪淺。潘長玉教授建議，空腹血糖應控制在6.1毫摩爾/升以下，餐後血糖8毫摩爾/升以下，糖化血紅蛋白不超過7%。老年人可以適當放寬標准。但是，對於高齡、一般健康情況欠佳或已經發生嚴重缺血性心髒病的患者，過於嚴格的血糖控制可能會給患者帶來不利影響，應與醫師密切合作，增加自我血糖監測頻率，糖化血紅蛋白的控制目標可放寬到7.5%—8.0%。

　　血糖高，心髒須年檢

　　我國最新流行病學調查顯示，目前我國20歲以上成人的糖尿病患病率為9.7%，據估計有9200多萬，糖尿病前期患者估計有1.2億，可以用“人群龐大、增加迅速”來表述。

　　潘長玉教授指出，血糖異常者劇增，使得因心腦血管病致死致殘的越來越多。糖友用於治療並發症的費用占糖尿病總費用的2/3，經濟負擔異常沉重。因此，糖友護心刻不容緩，每年都要給心髒做“年檢”。

　　專家建議，無並發症的糖友每年應做一次心電圖檢查和超聲心動圖。前者可以反映心髒有沒有缺血，後者則可以及早發現心髒結構和功能上的改變。

　　另外，糖友一旦出現胸悶、氣短、乏力等症狀，尤其在活動後明顯，並時常覺得心慌時，就要引起重視，這可能是心髒發出的求救信號。