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遠離糖尿病(之五)

    糖尿病性視網膜病變

糖尿病性視網膜病變是糖尿病的嚴重並發症之一。目前我國糖尿病患者較前增多,約50%的糖尿病患者發生糖尿病性視網膜病變。有些糖尿病患者缺乏醫學知識,或因為早期糖尿病的症狀不明顯,直到出現視力障礙,才首診眼科,發現患了糖尿病,而此時往往失去了最佳治療時機。本病的發病因素,主要是患病的時間長短與糖尿病控制的好壞。

診斷糖尿病性視網膜病變,主要依據有多飲、多尿、多食和消瘦、疲乏等糖尿病症狀和視力減退。視力減退的程度,決定於黃斑區是否受累,以及出血的數量和范圍。眼底檢查可見單純性或非增殖性糖尿病性視網膜病變,在眼底後極部可見散在的微血管瘤、出血、硬性滲出及棉絮狀滲出。除上述病變外還有新生血管與機化物,且易發生玻璃體出血,並可引起繼發性視網膜脫離。

糖尿病性視網膜病變的治療,主要用藥物和飲食控制等方法治療糖尿病,控制血糖含量。單純全身治療難以改善眼底情況,必須考慮眼的局部治療。激光治療是目前最好的防治糖尿病性視網膜病變的有效措施。氩激光可直接封閉滲漏的微血管瘤及病變血管,大面積光凝可破壞毛細血管供血不足區的視網膜,使之由缺氧狀態變成不耗氧狀態,因而減少新生血管刺激因子的產生,並有助於新生血管的萎縮,對防止新生血管性青光眼也有積極意義。對眼底檢查證明視網膜功能尚好,主要由玻璃體出血、機化等原因造成失明者,可考慮行玻璃體切割術。這兩種手術互相配合,對晚期患者治療的成功率已達50%~70%。
糖尿病飲食糖尿病並發症預防保健治療原則病因及類型檢查診斷臨床症狀基本常識

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