老人的膳食指南

　　作為老年人群，合理營養和平衡膳食有其特殊的要求。 近十多年來，我國居民的膳食構成和疾病模式均發生了顯著的變化，作為老年人群，合理營養和平衡膳食有其特殊的要求。

　　老年人群對營養的特殊需求

　　老年人群是營養不良的敏感者。據葛可佑等對全國第三次營養調查結果分析，45歲以上中老年人每人每日能量平均攝入量占推薦的每日營養素供給量的108.6%。

又據王曉華等對濟南287名老年知識分子的調查結果，每人每日能量平均攝入量是推薦的膳食營養素供給量的121%，脂肪攝入量占總能量的34%，其中動物性脂肪達40.2%，蛋白質攝入量為推薦的膳食營養素供給量的110%，膽固醇攝入量每人每日平均高達612毫克，體重超重和肥胖者占44.2%，高血脂者占54%，冠心病患者為34.5%。

這是老年人群營養素攝入過量和不平衡的一個實例。我們對北京市東城區中老年人群調查結果顯示，老年前期和老年期婦女體重超重和肥胖率達50%，膳食中脂肪攝入量占總能量30%以上。這些均說明城市中老年人膳食中營養素含量不合理。

　　建議我國老年人群能量攝入量以每日1800～2000千卡為宜;蛋白質攝入量每人每天60～70克為宜，其中動物性和豆類來源占1/3以上，因為蛋白質攝入量過高會增加腎髒負擔，對老年人也是不利的。

　　肥胖是高血壓、高脂血症以及糖尿病等老年慢性疾病的危險因素，所以老年人膳食中脂肪攝入量不能太高，應按中國營養學會建議脂肪攝入占總能量的20%~25%為宜，其中應提高單不飽和脂肪酸的比例，這樣才對健康有益。另外膽固醇攝入量應有所限制，世界衛生組織建議敏感人群中膽固醇攝入量應低於每人每日200毫克。

　　另一方面，老年人由於機體功能下降以及膳食中某些營養素攝入量不足而引起營養素缺乏。全國第二次營養調查顯示，我國中老年人鈣攝入量僅占推薦供給量的57%，核黃素占推薦量的67.2%，維生素A占68.8%，鋅占86.4%，尤其是老年人群，對這些營養素的攝入更明顯地低於推薦量。

這些都著影響老年人的身體健康。老年人由於消化吸收能力降低，戶外活動減少，日照機會減少，皮膚合成維生素D的量也下降。奶類是鈣的最好來源，所以應積極提倡老年人多吃奶類和豆類食品。必要時也可以服用鈣補充劑，但應在醫生指導下進行。

　　老年人群貧血患病率較高，這可能與老年人對鐵的吸收利用更差有關。我國居民膳食中血紅素鐵來源很少，必要時可用強化食品來解決。在給貧血者補鐵時，應同時補充維生素A，以使鐵的吸收增加。

　　老年人群膳食中應有一定量膳食纖維。膳食纖維主要來源於全谷類及其制品、蔬菜、水果、麥麸、豆類、果膠等。世界衛生組織曾建議成人每人每日最低量為27克，最高量為40克，這是可溶性和不可溶性纖維的總和。近年來食品加工愈來愈精，膳食纖維丟失明顯增加，也使某些維生素、礦物質大量丟失，因此老年人應多食用麥片、燕麥及粗糧等食品。

　　我國居民傳統喜食鹹味菜肴，平均每人每日食鹽攝入量是13.9克，這與世界衛生組織建議的6克以下相差甚遠。高鈉是高血壓的危險因素，老年人更應注意將膳食中的食鹽量逐步降低，最終達到每人每日6克以下。

　　1992年全國營養調查顯示，老年人膳食中對抗氧化功能的維生素A、E、C及某些微量元素硒、鋅等的攝入，均較青壯年略低。據蔡雪梅報道，研究老年人機體抗氧化能力結果提出硒的需要量為100微克/日，比我國標准每日膳食營養素供給量50微克高一倍。

據陳壽農報道，對666名老年人血鋅測定結果為14.7微摩爾/升，明顯低於青年人，給其中41名補充口服硫酸鋅1個月後，各項免疫指標均明顯提高。微量元素鋅、鉻對調節血糖代謝和加強胰島素功能都起著重要作用。所以老年人膳食中應有足夠的蔬菜、水果以保證抗氧化營養素的攝入。

　　目前，我國心腦血管病、糖尿病、癌症的死亡率居全部疾病的前三位，其死亡人數約占全部死亡的70%。最近報道同型半胱氨酸水平升高是心腦血管疾病的危險因素。建議老年人群每人每日葉酸供應量應以400微克為宜。所以在老年人的膳食中保證有充分的B類維生素實屬十分必要。