如何診斷兒童得高血壓

　　原發性高血壓人群的血糖水平比血壓正常人群高，血漿胰島素水平也較正常人高，這充分說明高血壓患者的胰島素降血糖的能力出現了問題。

　　說得詳細一點就是，高血壓或肥胖使胰島素的生物學作用在高血壓患者中被削弱。這些人的機體對胰島素產生抵抗，而為了維持一個較正常的血糖水平，他們的機體自我調節機制使其胰島β細胞分泌較正常多幾倍甚至十幾倍的胰島素來降低血糖，這便造成了高胰島素血症。

　　高胰島素血症確實能使這些人的血糖，在幾年甚至更長時間內維持在不是太高的水平。但有得必有失，他們的機體也為此付出了高昂的代價。最終高胰島素血症導致了血糖升高，血甘油三脂水平升高，高密度脂蛋白降低，血漿纖維蛋白原升高，高尿酸血症，最後胰島素的功能逐漸減弱以致衰竭，從而又出現了糖尿病。

　　有鑒於此，建議患高血壓病的人，在降壓治療中避免用加重胰島素抵抗的藥物，並且定期檢查是否血糖水平已有所升高，是否已出現高脂蛋白血症、高纖維蛋白原血症。如有則應積極采取措施，以防惡化而發生冠心病、腦卒中。兒童早期高血壓往往無明顯的自覺症狀，當血壓明顯升高時，會出現頭痛、頭暈、眼花、惡心嘔吐等症狀。嬰幼兒因不會說話，常表現煩躁不安，哭鬧，過於興奮，易怒，夜間尖聲哭叫等。有的患者體重不增，發育停滯。如孩子血壓過高，還會發生頭痛頭暈加劇，心慌氣急，視力模糊，驚厥，失語，偏癱等高血壓危象。腦、心、腎等髒器損害嚴重時，會導致腦卒中、心力衰竭、尿毒症等，危及生命。

　　繼發性高血壓兒童除有上述表現外，還伴有原發病的症狀，如急性腎小球腎炎的患兒，在血壓升高的同時，有發燒，浮腫，血尿，少尿，蛋白尿等。嗜鉻細胞瘤的病兒除血壓升高外，還有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等症狀。腎動脈狹窄、多囊腎等在嬰幼兒期即可引起高血壓，患兒常表現發燒，咳喘，浮腫，蒼白，乏力等，最終出現心衰，常被誤診為心髒病。

　　兒童高血壓診斷標准尚不統一，通常認為高於該年齡組血壓百分位數值，或高於平均值加二個標准差。如新生兒大於12.0/8.0kpa(90/60mmhg)，嬰幼兒大於13.3/8.0kpa(100/60mm hg)，學齡前兒童大於14.7/9.33kpa(110/70mmhg)，學齡期兒童大於14.7/10.7kpa(110/ 80mmhg)，並經多次證實，即可診斷。

　　為了早期發現血壓升高，應從兒童開始，每年檢查一次血壓，做到早發現，早治療，並采取保健措施，預防並發症的發生。肥胖兒童要適當控制飲食，限制食鹽攝入量，少年兒童不吸煙，不喝酒，少吃或不吃動物脂肪，多吃新鮮蔬菜水果，並積極參加體育鍛煉，保持樂觀情緒等。