老年性高血壓要重點關注高壓

　　5歲的孫大爺十多年來低壓一直在65mmhg、高壓在160mmhg左右波動。他聽人說，老年人高壓在這個水平問題不大，所以，他一直沒有服藥，直到有一天，由於腦梗發作，住進了河南中醫學院第一附屬醫院。 醫生告訴他，這全是由於他平常血壓高引起的。

　　河南中醫學院第一附屬醫院老年科主任鄧偉教授說，以往在臨床診斷高血壓時，偏重考慮舒張壓（低壓）的水平。近十余年來發現，收縮壓（高壓）對病人，尤其是對老年人的危害性不亞於舒張壓。老年人由於主動脈粥樣硬化，動脈壁順應性下降，在臨床上往往表現為舒張壓低，而收縮壓高，這稱為單純性收縮期高血壓，又稱孤立性收縮期高血壓。高血壓是導致全身動脈硬化的重要因素。孫大爺的腦梗就是由於高血壓加重了他的腦動脈粥樣硬化引起的。

　　對於老年性高血壓，要針對老年人的情況及其自身特點，分級、分層、分危險因素進行綜合性診斷與治療，這也是高血壓指南所倡導的。在老年性高血壓的診療過程中，老年科醫師有一個全面把握的優勢：首先，他對老年人的整體情況有把握，其次，他對老年人不同於青壯年人的生理病理特點有把握，再則，他對老年人不同的用藥規律有把握。

　　河南中醫學院第一附屬醫院老年科的醫師除了對西醫的理論知識、臨床診治熟悉外，還具有一套系統的辨證論治老年性高血壓的中醫體系。如對孫大爺的血壓控制治療，對其高壓的控制應在140mmhg左右，不能太低，太低除了會加重原有的腦梗外，還會引起新的腦梗。

　　另外，老年科的醫師還要了解患者是否有冠心病、糖尿病等情況，是否血脂異常等，針對其特點來綜合評估其病情，確定診療方案，結合中醫的辨證施治，或平肝潛陽、或滋陰、或化痰祛濕，從而達到更好的結果。