高血壓的個體化治療

　　在高血壓的治療中要注重個體化治療原則，患者合並的心血管危險因素不同，存在的靶器官損害和其它心血管疾病各異，治療藥物自然有別，因此提倡個體化治療原則。

　　1.老年高血壓患者

　　syst-eur、syst-china臨床試驗證明降壓治療可降低這類患者心血管並發症尤其是腦卒中的發生與死亡率。 首選長效鈣拮抗劑尼群地平。syst-eur試驗數據表明，鈣拮抗劑治療可降低單純收縮期高血壓患者老年性癡呆的危險性。stop-2研究比較了b-受體阻滯劑、利尿劑、acei和長效雙氫吡啶鈣拮抗劑治療70-84歲高血壓患者的療效，經4-6年隨訪，沒有發現它們之間在減少心血管死亡率和主要終點事件有何差異。nordil試驗證明地爾硫卓同b-受體阻滯劑和利尿劑一樣，能夠減少50-74歲的高血壓患者發生腦卒中、心肌梗死和其它心血管疾病的死亡。高齡老人是否要治療仍有爭論，但血壓極高者或有靶器官損害者應采用藥物治療。目前hyvet研究正在進行，旨在評價抗高血壓治療對高齡老人的意義如何。

　　2 .左室肥厚（lvh）

　　lvh是心髒對慢性壓力或容量負荷增加的代償性反應。目前減輕lvmi的最重要的方法是降低高血壓病人的血壓。首選acei或agii受體拮抗劑。life試驗證實了在原發性高血壓左心室肥厚患者，氯沙坦將比阿替洛爾能更大程度上減少心腦血管病發病率和死亡率復合終點（定義為腦卒中、心肌梗死和心腦血管病死亡）。

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