鈣通道阻滯劑治療高血壓與傳統方法效果相似

　　據南非科研人員在1月出版的《美國心髒病學會雜志》上報道，鈣通道阻滯劑（ccbs）所致的死亡率和心血管危險性與利尿劑、β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶（ace）抑制劑相似。

　　開普敦大學醫學院的opie lh博士及其同事以三項近期實證性試驗和幾項小型試驗為基礎，比較了ccbs和傳統治療（利尿劑或β受體阻滯劑）或ace抑制劑的療效。

　　opie lh博士指出，ccbs治療高血壓的安全性和有效性長期受到質疑。以往的荟萃分析結果相互矛盾，提示ccbs可以增加心梗（mi）危險或預防中風。此項研究應用荟萃分析的標准程序來分析三項大型試驗（21611例病人）和其他三項較小的試驗，總共包括24322例病人。

　　科研人員發現，鈣通道阻滯劑在總體死亡率和心血管死亡率以及主要心血管事件的發生危險方面與傳統治療存在驚人的相似。鈣通道阻滯劑非致死性中風的發生危險性較低（-25%，p=0.001），而總的mi發生率則較高（18%，p=0.013），其中主要是非致死性的（18%）。經過bonferroni校正簡化後，p值分別為0.004和0.052。在1，318例糖尿病人中，與ace抑制劑相比，ccbs發生非致死性mi和總mi的危險性較高，其相對危險度分別為2.259和2.204，後者的可信區間為1.501～3.238（p=0.001，經bonferroni校正後為0.004）。此外，應用鈣通道阻滯劑與傳統治療的總體死亡率和心血管死亡率相似。

　　科研人員還指出，如果要證實ace抑制劑治療糖尿病人優於ccbs的話，尚需要更多的試驗資料，尤其是腎髒方面的指標。最後他們總結認為，應用ccbs的死亡率和主要心血管事件的發生率與傳統一線藥物（利尿劑或β受體阻滯劑）相似。ccbs可能會減少中風而增加心梗的發生。對於糖尿病患者，ccbs可能不如ace抑制劑安全可靠。