兩類應盡早服用高血壓降壓藥的患者

　　是收縮壓在160毫米汞柱以上者，二是有高危因素的患者

　　降壓，是單用一種藥，還是一開始就聯合用藥，且哪幾種藥聯合效果更好？日前，在第57屆美國心髒病年會（acc）上備受矚目的accomplish（對收縮期高血壓患者進行聯合治療以減少心血管事件）研究結果公布，回答了上述問題。

　　據悉，該研究首次比較了兩種聯合治療方案作為初始治療，對高血壓高危患者心血管事件和死亡的影響。結果顯示，血管緊張素轉換酶抑制劑（貝那普利）與鈣離子拮抗劑（氨氯地平）聯合治療，與貝那普利加利尿劑的方案相比，能進一步降低心血管事件及死亡事件的發生。該研究主要負責人、瑞典哥德堡大學的比約·達霍夫教授介紹，accomplish研究是一項前瞻性、多中心的隨機雙盲對照研究，共納入美國和歐洲約550個中心11462名具有心血管事件高風險的高血壓患者。該研究的血壓控制率是目前為止所有多中心臨床試驗中最高的，在治療6個月後患者血壓達標率就達到73%。

　　世界高血壓聯盟主席劉力生教授在發布會上表示：“目前的高血壓治療指南已推薦患者從固定劑量復方開始治療，但中國的臨床醫生仍習慣從單藥開始，通常為利尿劑，在未能達標的情況下再加用不同種類藥物以進一步降壓。但是，單藥治療的達標率往往不能令人滿意。accomplish研究結果是采用聯合用藥作為初始治療的有利證據。”

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院教授戚文航指出，下列兩類患者初始治療時應選擇聯合用藥：一是收縮壓在160毫米汞柱以上者，二是合並糖尿病、腎血管損害、心腦血管病等高危因素的高血壓患者。