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糖尿病前期必須積極干預

  

        經常有人這樣咨詢:我平常身體挺好的,也沒什麼不舒服,只是最近體檢才顯示血糖偏高。面對這種情況,有人焦慮,有人不重視。身為醫務工作者,很負責任地告訴大家,此事應該引起您的重視了!據統計,我國有近1.5億人處於糖尿病前期,這些人是糖尿病強大的後備軍。

    糖尿病前期是指血糖水平介於正常人和糖尿病人之間的一種狀態,處在該狀態的人除了發生糖尿病的危險性大大增加外,發生心血管病的危險性也會顯著增加。     血糖值的界定
  正常血糖:空腹     糖尿病:空腹血糖7.0mmol/L或糖尿病症狀+隨機血糖11.1mmol/L或葡萄糖負荷後2小時血糖11.1mmol/L(三者任一即可)。     糖尿病前期(糖調節受損):空腹血糖受損:6.1mmol/L     糖尿病前期是糖尿病患者的後備軍     糖尿病前期發展成糖尿病的幾率是正常人的8至10倍,每年有5%至15%的糖尿病前期人群向糖尿病發展,導致終生的治療,造成很大的經濟和心理負擔。     糖尿病前期就可以有心、腦、下肢動脈粥樣硬化的大血管病變,若發展成糖尿病將加重這些病變,構成冠心病、腦血管病的危險因素。且糖尿病前期通過積極干預,可以使血糖在較長時期內控制在大多正常的水平,從而延緩糖尿病的發病速度,提高生活質量。著名的“大慶糖尿病20年長期跟蹤隨訪研究”顯示:20年間,糖尿病前期人群中,對照組(即未進行干預的)93%已發生糖尿病,17%已死於心腦血管疾病,44%的人至少經歷過1次心肌梗死或腦卒中。而干預組(飲食、運動干預)比對照組人群平均晚發生糖尿病3.6年。     積極干預,讓糖尿病前期無限延長     糖尿病現代治療手段的五駕馬車,對糖尿病前期同樣適用:科學飲食、適當運動、監測血糖、心理調節、必要時藥物干預,通過多種手段控制病情進展。     科學飲食
  原則:注意總熱量控制和食物配比,營養充足、均衡。     食物總熱量控制是關鍵。全天總熱量=理想體重×每日每公斤理想體重熱能供給量(見下表)。理想體重(公斤)=身高(厘米)-105,低於或高於理想體重10%都屬正常,高於20%為肥胖,低於20%為消瘦。熱量根據每天活動量而定,活動量大消耗的能量多,可多吃點;活動量小少吃點,以免多余的能量轉化為脂肪儲存起來,導致體重增加。簡單來說就是:肥胖的人每天要少吃點,消瘦的人每天要多吃點,這樣可將體重逐漸地調整到理想范圍。     舉例:身高175cm,體重70kg,從事輕體力活動,那麼全天需要總熱量=70×30=2100千卡。     食物配比:人體三大功能營養素比例:蛋白質占總能量的10%至15%;脂肪占25%到30%;碳水化合物占50%至55%。     蛋白質:選用優質蛋白。植物蛋白如大豆蛋白,動物蛋白如瘦肉、雞蛋、魚類、奶。但不宜過量。     脂肪:少吃油煎、油炸的食物及堅果、奶油類等含油脂多的零食,少吃含膽固醇高的食物,如動物內髒。烹調少用動物油,宜用植物油,多采用清蒸、水煮等方式。可適當食用瘦肉、去皮和     肥膏的家禽、脫脂或低脂奶。     碳水化合物:即主食,是人體熱量的主要來源,過多或過少都不當。土豆、紅薯、山藥、芋頭等,屬富含澱粉的五谷根莖類食物可部分替代主食,但要計算熱量。精制米面及粗糧和豆類宜搭配或交替給予。注意補充膳食纖維,其在降糖、降脂等方面作用不容忽視,蔬菜、粗糧中較多。     營養充足、均衡:進食極少或偏食是不合理的。因為人體需要保證營養充足和均衡,半饑餓狀態反而會使機體代謝紊亂,人體活動的能量會由身體的蛋白質、脂肪分解供給,其中的產物為酮體,對健康不利,若胰島素分泌高峰延遲加之主食不足易出現餐前低血糖,因此,食物攝取不能過量,但要足量,要多樣。     水果類:可選擇性適量進食,西紅柿含糖2%,西瓜含糖4%至5%,橙子、蘋果、菠蘿等均含糖在12%以內,香蕉、荔枝含糖14%至16%,甘蔗含糖20%至30%,蜜棗含糖高達70%至80%。盡量選擇含糖低(12%以下)的。     糖:小心隱藏在零食(餅干、點心、冰淇淋等)中的糖。盡量不喝含糖飲品。不宜大量食用蜂蜜。烹調時不加糖。可用甜味劑代替糖。可飲用無糖酸奶。     限鹽限酒戒煙。     堅持少食多餐,定時定量。營養均勻分配,每餐既有主食,又有副食。主食一般按早、午餐各2/5,晚餐1/5分配,粗細糧混搭。每日副食可為:牛奶1杯(約250毫升)、雞蛋1個、瘦肉類2至3兩、豆制品1兩、蔬菜1斤。     舉例:如某人全天需要熱量2100千卡,可分配如下:主食(米飯)每天300g約1080千卡,蔬菜500g約100千卡,水果100g約70千卡,魚(草魚)150g約300千卡,牛奶100g約50千卡,一個雞蛋約100千卡,花生油25g約200千卡,豆類(豆腐皮50g)約200千卡,總熱量約2100千卡。(參照常用食物熱量表)     適當運動     規律運動有許多有益的影響:降脂;減重;促進肌肉利用葡萄糖;高危人群能延緩2型糖尿病的發病;降低血栓形成的機會,減少心血管並發症。
糖尿病飲食糖尿病並發症預防保健治療原則病因及類型檢查診斷臨床症狀基本常識

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