糖尿病是常見病、多發病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變而迅速增加。中國作為最大的發展中國家，糖尿病患者數量已接近4000萬人，居世界第三。針對中國的糖尿病治療工作，應該充分考慮治療方案的成本效益比以及衛生資源狀況，根據患者家庭的不同經濟狀況和衛生資源配置情況給患者選用不同級別的治療方案。
消渴丸的特點
在基層，消渴丸作為中國自行創新研制並擁有自主知識產權的治療2型糖尿病的藥物，而為廣大臨床工作者和患者所熟知。它是廣州中一藥業獨家生產的中西藥復方制劑，成分含有葛根、地黃、玉米須、黃芪、天花粉、南五味子、山藥等7味中藥，和西藥磺脲類降糖藥格列本脲。因其含有格列本脲，所以消渴丸降糖效果確切，其降糖作用主要通過與胰島B細胞上的磺脲類受體結合，刺激B細胞分泌胰島素；還可以通過胰島外的作用，增加胰島素對靶細胞(肝、肌肉、脂肪細胞)的作用，改善胰島素抵抗。臨床試驗證實，消渴丸還能改善糖尿病合並血脂紊亂的血液流變和降低膽固醇，並且能夠有效地預防或延遲糖尿病並發症的發生。
聯合治療的好處
當單獨使用消渴丸治療血糖控制不能達標時，臨床上還可以聯合使用雙胍類、噻唑烷二酮類和a糖苷酶抑制劑等藥物以及胰島素來控制血糖。在我院多采用胰島素與消渴丸的聯合治療方案，現將一例典型的胰島素與消渴丸聯合治療糖尿病的病例分享如下：
某男性患者，56歲，病史3年。以典型“三多一少”病狀起病，口服中藥“消糖散”治療，病情控制不理想，曾因腦梗死住院治療，應用胰島素諾和靈30R早晚皮下注射，一日總量在60單位，血糖控制仍不理想，因雙下肢疼痛要求住院治療。查體：血壓160/105毫米汞柱。體重63公斤，身高171厘米，化驗空腹血糖12.3mmol/L,餐後2小時血糖19.8mmol/L,糖化血紅蛋白13.2％，彩色多普勒超聲提示雙下肢動脈粥樣硬化行程，飲食控制不嚴格，表現倦怠無力、心悸、便秘。診斷：2型糖尿病，閉塞性周圍動脈粥樣硬化。治療方案建議加大胰島素用量，病人堅決不同意，因此給予加用口服藥物治療，因病人合並下肢動脈硬化，予消渴丸口服，一次5丸，一日3次，飯前溫開水送服，同時皮下注射諾和靈30R注射液，早餐前32單位，晚飯前28單位，對病人進行糖尿病知識教育，給以糖尿病飲食，適當的運動。10天後化驗，空腹血糖8.2mmol/L，餐後兩小時血糖11.8mmol/L，因血糖控制尚未達標，調整消渴丸劑量到10丸，一日兩次口服，胰島素用量不變。一周後復查，空腹血糖6.8mmol/L,餐後兩小時血糖10.5mmol/L,糖化血紅蛋白7.0％，病人症狀明顯好轉，倦怠無力、心悸消失，雙下肢疼痛症狀緩解，患者出院。
糖尿病是一種慢性終身性疾病，因此強調早期、長期治療、治療措施個體化的原則，合理的綜合治療手段可以使病情得到良好的控制，並可以減少或防止慢性並發症的發生發展。臨床實踐證明，胰島素聯合消渴丸治療2型糖尿病具有切實的治療效果，並且不良反應少，適用於不同階段的2型糖尿病患者。筆者希望通過臨床經驗的分享，使更多的醫療工作者和糖尿病患者從中受益，特別是在控制血糖水平，防止並發症的發生方面，從而提高糖尿病的治療水平和患者生活質量。
