高血壓患者管理要實現“三級跳”

　　根據世界衛生組織、國際高血壓聯盟明確的高血壓治療目標，所有一般的患病人群的收縮壓、舒張壓降至140/90mmhg以下；有糖尿病或腎病的高血壓患者，降壓目標是130/80mmhg以下。根據這一國際標准，我國目前2億多的高血壓患者達標率僅為6.1%，患病知曉率也僅為30.2%，而我國高血壓患者仍以每年1000萬的數量遞增，血壓升高是心血管病發病和死亡的主要危險因素。

　　基於上述嚴峻的高血壓病現狀，“達標140/90”高血壓患者管理項目先期在北京、杭州試點展開，日前該項目二期在本市啟動。著名心血管病專家、衛生部首席健康教育專家胡大一教授在啟動會上指出，“平穩降壓，血壓達標”，醫患雙方的目標是一致的。因而，要千方百計調動醫患雙方的積極性，醫生的職責要從看病開方到疾病健康管理，患者要擺脫被動接受治療的觀念，主動關心自己的血壓數值和波動情況，與醫生積極配合，有效溝通與互動，獲得個性化服務。

　　被動 心腦血管病“害你沒商量”

　　臨床資料顯示，長期患高血壓易形成血管病變，嚴重損害心、腦、腎等重要靶器官。有部分患者被心肌梗死、腎衰竭、腦梗塞折磨得病入膏肓時，才發覺自己的高血壓病情，為時晚矣。如能對高血壓的風險足夠重視，科學地進行預防工作，堅持服藥，就可減輕或防止高血壓患者心、腦、腎等靶器官的損害，最大幅度地降低各種心血管事件發生的危險，從而延長病人的生命和提高病人的生活質量。

　　主動 依從性與好習慣“牽手”

　　提高患者的依從性對於血壓達標率的提升至關重要。從臨床實踐來看，就診少、隨意減藥停藥的患者常常不能堅持用藥，血壓控制得不理想；主動就診、經常來電咨詢的患者往往能夠堅持按時按量服藥，血壓控制比較容易達標。除了積極配合藥物治療以外，保持健康生活方式也是重要的治療手段。有些患者從來不運動，“出門就打的、進門找電梯”，腹圍越來越大；有些患者嗜好煙酒，生活節奏沒有規律，“白天不運動、晚上不睡覺”，這兩種典型的不良生活方式相對集中在三四十歲的中青年人，其結果是血壓越來越高，“銀行取錢，醫院付賬”，殊途同歸。

　　互動 血壓達標“不是夢”

　　改善依從性最有效的方式就是創立一套互動服務的模式，通過醫生或護士的提醒和督導，保證患者不隨便換藥或停藥，同時聽取患者的用藥反饋。“達標140/90”項目在這方面做了很多有益的嘗試，例如通過短信等現代化管理工具主動提醒和督促患者，推動患者逐步從被動接受治療走上自我管理的道路。目前參加項目的患者在接受6個月監督服藥與專業服務支持後，養成了按時服藥、定期就診的習慣，達標率為43%，達到了歐美發達國家的水平。這部分患者真正實現了高血壓患者自我管理的“三級跳”。