對高血壓的防治從改善生活方式做起

　　原發性高血壓(eh)及其並發症已正成為影響人類健康的第一大原因，盡管各個國家都為此投入大量的人力、物力進行治療工作，但治療的成效遠遠沒有達到人們的預期。在發達國家，僅有不到1/3的eh患者得到有效的降血壓治療，即使在這部分得到有效治療的eh患者中，也僅有不到1/3的eh患者可以避免eh相關的心腦血管並發症的發生。產生這種結果的原因，一方面與eh發病原因的復雜性有關，另一方面也與我們醫療防治系統工作的誤區有關。

　　在全世界范圍內，1/4的成年人系eh患者，這個數目正在以每年不同的百分比遞增，who預計2025年以前，成年人eh患者的比例將增至29%，即全球將有15.6億的患者;而且,在發達國家和發展中國家這種比例還出現嚴重的不對稱性, 隨著發展中國家城市化的發展，全球將有3/4的eh患者集中在發展中國家。在我國eh流行病學也呈現出與國際相似的狀況,目前我國eh的人口已超過1.6億人。如何做好eh的防治工作成為急待解決的課題，本文利用近年來臨床循證醫學的證據闡明控制生活方式對eh防治工作的重要性。

　　改善生活方式對eh的綜合防治效果：盡管eh是一種多基因性疾病，但環境等外界因素在eh的發生過程中發揮重要的作用，流行病學研究顯示：過量攝入食鹽，過多熱量攝入、體力活動減少導致體重增加，飲酒過量，心理壓力過重等均是eh發生和發展的重要影響因素。在以上諸因素中，體重增加在影響血壓的各因素中的地位變化最為明顯。南非黑人的體型變化是最典型的例子，隨著城市化的進展，南非黑人傳統的以低糖碳水化合物為主的飲食結構被高脂的快餐食品取代，隨之而來的是58.5%的黑人婦女體重超標或肥胖；eh發生率在1998年已達到24.4%；這一例子也說明了外界因素對血壓影響的重要性。那麼，如果對這些危險因素進行控制對血壓有什麼影響呢？2003年在jama雜志上發表的premier臨床試驗以1級eh或高血壓前期病人為研究對象，所有的接受觀察的受試者均未用藥物治療，最初平均血壓134/85mmhg，隨機分為生活方式干預組和對照組，生活干預包括減輕體重、低鹽飲食、限制飲酒、增加運動量，6個月後生活干預組患者體重下降4.9kg, 尿鈉排洩量與對照組相比下降32mmol/天,血壓降低3.7/1.7mmhg。

1 2 下一頁