老年高血壓何時服降壓藥效果最佳？

　　人體在生物鐘的作用下，血壓24小時內也有所不同。通常在清晨覺醒後血壓持續上升，上午 8至10時達最高峰，隨後逐漸下降，下午3～6點稍有波動。人在入睡後，機體大部分處於休息狀態，新陳代謝減慢，血壓也相應下降，午夜至覺醒前血壓最低，血流緩慢，腦組織供血不足，血液中的某些凝血物質，如血小板、纖維蛋白原等，也極易粘附在血管內膜上，聚集成凝塊，特別是老年人有動脈粥樣硬化時，血管內膜粗糙，則更易形成栓子，阻塞腦血管發生腦梗塞，所以，腦梗塞發病以清晨為多。由此不難看出，傳統的1日3次服用降壓藥不盡合理，而晚間尤其在睡前服用降壓藥更危險。如果能合理的選擇服藥時間，會加強藥物的效果，反之，若不注意服藥的劑量、時間等因素，可能會給患者帶來不應有的麻煩。

　　日本研究者兩年前就明確指示，老年高血壓需白天用藥。我國也有人做過臨床觀察，將心得安的全日劑量，以每日3次給藥和清晨1次給藥的兩種不同投藥方法，進行療效觀察比較，結果兩種方法的降壓效果一致，這說明每日清晨投藥1次的方法，也能獲得良好的治療效果，而不良反應如頭暈、多夢、疲乏等較少見。另有人給高血壓患者服用尼群地平，一組按傳統方法1日3次，1次1片(10mg)，結果晝夜24小時各時刻的血壓均有降低，但其24小時周期節律性在時相上仍與未服藥時基本一致。另一組采取試驗方法，即清晨覺醒後服1次，給藥2片(20mg)，發現血壓晝夜24小時周期性有所改變。清晨覺醒後血壓較平穩，白晝上升趨勢得以控制，而夜間下降亦不明顯。這樣既可有效地控制血壓，減少腦出血等嚴重並發症，又避免了夜間睡眠時血壓明顯下降，從理論上推理可達到降低腦梗塞清晨發病高峰時的發生機率的目的。

　　由此可見，高血壓病患者清晨1次服藥，優於傳統的1日3次服藥方法，而且還可減輕多次服藥的負擔，避免漏服，便於長期堅持治療。當然，以上所說的血壓上升時間並不是絕對的，每個高血壓患者都應根據自己的血壓監測及治療情況，找到自己服藥的最佳時間，這樣才可能產生“事半功倍”的效果。