糖尿病自我管理之病情監測

       做好糖尿病病情觀測，是糖尿病患者自我管理的重要措施之一，它能夠詳細、真實、准確地反映出患者在日常生活中的病情變化。
　　
　　早期診斷，注意糖尿病的線索
　　糖尿病的診斷並不困難，困難的是想到患上了糖尿病的可能，去醫院做必要的檢查，以確診或者排除糖尿病。有些症狀可能成為檢查出糖尿病的線索，應引起足夠的注意，比如：
　　◎有糖尿病家族史者，如其父母、兄弟姐妹、子女或其他親屬（配偶不在其內）中有糖尿病者；
　　◎肥胖者，特別是原先肥胖，近來體重和體力下降者；
　　◎有“三多一少”症狀者（多飲、多食、多尿，體重減少）；
　　◎視力減退，特別是雙目視力減退者；
　　◎皮膚瘙癢，容易生疥長癰以及皮膚損傷後難以愈合者；
　　◎嗜好煙、酒者。有人認為有吸煙、飲酒等不良習慣者發生糖尿病的機會也會增加。
　　必須注意的是，不是所有的糖尿病患者都有明顯的症狀，也就是說沒有糖尿病症狀的人不見得就不是糖尿病患者。國外有研究發現，糖尿病患者從患病到確診之間，有7～10年的時間間隔，換句話說，糖尿病患者在得到明確診斷之前，可能已不知不覺地受了糖尿病多年之害，這種情況容易發生在2型糖尿病患者身上，尤其值得警惕。
　　
　　初診糖尿病，檢查完備才靠譜
　　糖尿病的檢查手段多種多樣，但只有血糖和糖化血紅蛋白是靠得住的診斷指標。不查血糖或糖化血紅蛋白就診斷糖尿病並開始各種治療，是十分錯誤的，也是相當危險的。值得提出的是，一般而言餐後血糖比空腹血糖更為敏感，因此不能僅根據空腹血糖不高就排除糖尿病的診斷。初診患者至少應做以下幾種化驗和檢查——
　　◎空腹及餐後血糖 以了解血糖水平決定用藥；
　　◎尿常規 不只了解尿糖情況，更主要的是看看有沒有尿酮體、尿蛋白，以利於臨床分型和排除酮症存在的可能，同時了解有沒有泌尿系感染等情況；
　　◎肝、腎功能 可掌握肝髒及腎髒的情況，還給選擇用藥提供依據，因為在肝、腎功能問題較大時，有些口服降糖藥是不宜使用的；
　　◎血脂 膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇高，而高密度脂蛋白膽固醇低的患者需要適當使用調脂藥物；
　　◎血壓和血黏度 高血糖、高血壓、血脂異常度和高血黏度是糖尿病患者四大無形的“殺手”，初診時就必須注意了解血壓和血液流變學狀況，並給予適當處理；
　　◎眼底 糖尿病視網膜病變早期沒有症狀，晚期則沒有良好的控制方法，所以絕不能等到眼睛看不清楚之時再查眼底，必須主動了解糖尿病患者的眼科情況。即使眼底還沒有什麼改變，也可留下一個初始資料，以供日後對比；
　　◎身高和體重 對了解患者的基礎情況很有幫助，有利於藥物種類的選擇，同時也給以後的體重監測留下一個基礎材料，以資比較。
　　
　　控制好不好，兩個血糖指標說了算
　　治療糖尿病必須從兩方面考慮：一方面是控制好高血糖，另一方面就是不能發生低血糖。一般來說，血糖控制得越低就越容易發生低血糖，血糖越高就越不容易出低血糖。所以臨床上並不要求把糖尿病患者的血糖控制在完全正常的水平，只需要正常偏高就可以了。國際糖尿病聯盟西太平洋區血糖控制標准為：
　　空腹血糖：3.9～6.1毫摩爾/升為“好”，3.9～7.8毫摩爾/升為“可”。
　　餐後2小時血糖：3.9～7.8毫摩爾/升為“好”，3.9～10.0毫摩爾/升為“可”。
　　對年紀較大的患者，比如60歲以上者，“可”就算達標，“好”當然更佳。對年長者來說，低血糖的危險性比短暫的高血糖更嚴重。因為血糖控制在這種范圍內，發生低血糖的機會較少，血糖如能持續保持在這個水平上的話，患者發生糖尿病急慢性並發症的可能性也就明顯降低，比較輕微的慢性並發症還有逆轉的可能。